糖尿病足创面愈合 糖尿病足创面愈合治疗

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

糖尿病足创面愈合 糖尿病足创面愈合治疗

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2020-02-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病人是我奶奶,79岁女性,患有糖尿病,糖尿病足(创面较大),心衰,肺部感染,老年痴呆 最近四个月血糖控制稳定;心衰有一点胸闷,不影响呼吸;疼痛每天吃止痛药控制尚可;血管微循环有在吃贝前列素钠片;肝肾功能尚可 【糖尿病足两腿均有发现】 左腿——2019年12月初,脚底部出现黑色并缓慢扩大,底部肿胀,边缘发红,触碰会疼 右腿——经过持续换药创面改善,现有两种换药方案(右腿) 1.生理盐水——清创——双氧水——碘伏——生理盐水——汇涵术泰,依次冲洗患处,并用油纱布、纱布块、绷带包扎 2.生理盐水——汇涵术泰(三个窦道用双氧水)——生理盐水——表皮细胞生长因子——嘧啶银乳膏(涂纱布外敷),并用纱布块、绷带包扎 经过菌培养和抗生素使用,感染低烧情况时好时坏 ; 右肺仍存在少许湿罗音 【想咨询下如下问题】 1.根据右腿现有创面,是否需要用VSD负压,需要一直使用吗?改善到何种程度可以不用。 2.根据右腿现在创面,更推荐哪种换药方案(上面有提及),或者推荐其他换药方式/敷料(因为创面改善,不知道原来的换药方式是否适用) 3·窦道部分仍存在脓液,脚底板有一处坏肉(不供血组织),这两个如何处理(需要进手术室切掉不供血组织吗 4.右腿脚后跟坏疽部分是否需要清创(担心跟骨外露) 5.创面恢复缓慢,创面刚长出的这种薄薄想一层白皮,换药时需要用镊子弄掉吗(不损害下面新长出来的组织),之前看过一篇文章,说两天捏掉一次会促进皮肤生长 6.二月十号再次做了菌培养,是否需要再次使用抗生素,什么情况下需要使用抗生素(根据多次菌培养结果,抗生素断断续续使用两月多,已多重耐药 7.左脚底部出现的黑色斑块如何处理 8.右腿创面需要考虑植皮/皮瓣修复吗(心衰 糖尿病,担心麻醉和血供)

疾病:

糖尿病足创面愈合

希望得到的帮助:

vsd治疗是否需要;换药方案选择;右脚后跟是否清创;左脚黑斑护理;创面自己愈合还是植皮选择

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

夏邑县人民医院 骨科

用药情况:

胰岛素注射,单硝酸异山梨酯片((20mg/2次)、芪苈强心胶囊(1.2g/3次)、美托洛尔片(18.75mg/2次)、地高辛(0.125mg/天)、螺内酯(20mg/天)、呋塞米片(20mg/天),吗啡缓释片(20mg/一次)、莫沙必利(5mg/3次)、贝前列素钠(40mg/三次),阿司匹林(0.1/天)、瑞舒伐他汀(5mg/天)、维生素c、B12、叶酸片、铁片

过敏史:

无(2020-02-13填写)

陈郑礼医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.02.13
交流头像
陈郑礼 副主任医师
问题一个一个来,不要着急,这个伤口是建议用负压治疗的
2020.02.13
交流头像
患者
什么时候可以不用负压呢,负压可以促进表皮生长吗
2020.02.13
交流头像
陈郑礼 副主任医师
看经济情况,如果经济有限,现在不用也可以了
2020.02.13
交流头像
患者
这边医生推荐我们先用一次试试看,因为没用过所以有疑问
2020.02.13
交流头像
陈郑礼 副主任医师
可以试一下
2020.02.13
交流头像
陈郑礼 副主任医师
对植皮有好处
2020.02.13
交流头像
患者
这边医生说用负压之前需要先清创,右脚的两个窦道和脚底板的地方需要切开吗
2020.02.13
交流头像
患者
上着负压的时候边缘的表皮会慢慢长一些吗
2020.02.13
交流头像
患者
我奶奶有心衰,做植皮手术可以耐受吗,还是先让它慢慢长,看长到什么程度 问题有点多,麻烦陈医生了
2020.02.13
交流头像
陈郑礼 副主任医师
右足底的坏死需要清创以后再上负压的,慢慢长可以,但是真的会很慢
查看本次诊疗详情 >
相关文章
整体与局部相结合辨治感染性糖尿病足
于秀辰 · 东直门医院
上海哪家医院哪位专家治褥疮、糖尿病足 赵百秋 百疮医疗
赵百秋 · 好大夫工作室
糖尿病一天监测多少次血糖才可以
陶世强 · 好大夫工作室
红斑性肢痛症的治疗
樊肖冲 · 郑大一附院
老年人糖尿病足腿能据吗
魏瑞峰 · 商丘市第五人民医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:烫伤用药;感染伤口;褥疮压疮;低温烫伤;疤痕防治;激光整形;糖尿病足;
按钮图片
收起
患者投票
109
在线问诊量
2837