早产儿家庭氧疗 早产儿家庭氧疗

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2020-03-03患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

孕32周早产,病历见附见,住院34天后出院,出院时医院反馈间隔吸氧吃奶和哭时需吸平静时不吸,目前在家已有3天,在家氧疗策略和方法:1.机器设置氧饱和度报警值85,吸氧流量0.5-1L,医院自制氧帐距离鼻子约10cm左右(见图),值低于60时临时全贴鼻子。2.夜间报警20秒后吸氧,白天报警40秒后吸氧,一般1分左右回升到90,稳定10秒后关氧气。3.目前在家已有3天,运行下来十分钟左右吸一次,停氧间隔最长可达30一50分钟不吸氧(每天约有3-4次)。目前未出现过嘴唇青紫。想问咨询下医生上述吸氧方案是否妥当?是否需要调整优化?望医生给予正确指导,感谢!

疾病:

早产儿家庭氧疗

希望得到的帮助:

氧疗指导

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2020-03-03填写)

齐志业医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.03.03
交流头像
齐志业 主治医师
你好,宝宝回到家吃奶好吗?即使监测的氧饱和度在60也没有青紫吗?有没有试过如果氧饱和度在85以下,不给宝宝吸氧,氧饱和度能不能慢慢升上来?
2020.03.03
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齐志业 主治医师
氧饱和度监测仪器有时候会有波动,导致监测结果不准确,宝宝用的仪器在宝宝安静入睡时候会不会有波动?
2020.03.03
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患者
吃奶是好的50ml,很少有60以下基本是吃奶是,有了就赶紧贴面吸痒一分钟内会上来,安静入睡时好些但有波动,一般提示低于85后40秒我会给他吸氧,多数十几分钟会报警提示,一般面色较正常偶尔会有喘气声。有时安静入睡可以保持85以上达半小时,一天会有3到4次这种。
2020.03.03
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患者
出现60以下也没出现青紫,一般60以下不会超一分钟,一吸氧就上来了
2020.03.03
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患者
多数报警提示时值在78到85之间,少有70以下
2020.03.03
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患者
仪器在安静睡时也会有波动的,用的力康100F,感觉测量还算靠谱,感觉检测数据延迟5秒左右,一哭五秒后值下降
2020.03.03
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患者
多数值下降后会上升,但怕时间过长缺氧就报警40秒后吸氧,想问下医生是否需要调整方法?还有低于85最长多长时间不会因缺氧损伤大脑和器官?报警值定在85正确不?
2020.03.03
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齐志业 主治医师
宝宝的胎龄和体重虽然不算特别小,但出生以后使用过呼吸机和氧疗,加上有动脉导管未闭,肺功能相对要差一点,所以需要吸氧的时间可能相对要长。目前纠正胎龄已经超过37周,吸入氧浓度适当提高对宝宝影响不是很大,但长期低氧对孩子的生长发育还是有影响的,建议氧饱和度的下限调到90,多数时间氧饱和度最好维持在90以上。另外,从你描述的情况来看,建议可以给宝宝持续吸氧。宝宝这种面罩吸氧的方式,虽然说氧流量可能在一升左右,但到宝宝的吸氧度可能只是23%左右,这个浓度要比在暖箱里吸氧浓度低。也就是说其实宝宝现在的吸入氧浓度要比在医院里面的降低了,为了使宝宝有更好的血氧饱和度,可以适当提升宝宝的吸入氧浓度。
2020.03.03
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齐志业 主治医师
原则上如果血氧饱和度降到60,宝宝应该是会出现青紫的。所以机器的监测并不一定非常准确,直接观察宝宝的情况可能会更好一点。主要观察宝宝血氧饱和度降低的时候,有没有青紫,呼吸增快,烦躁不安这些情况。目前宝宝的情况可以这样做,晚上的时候给宝宝持续吸氧,白天的时候可以间断的给宝宝脱氧锻炼,锻炼期间除了监测氧饱和度以外,还要同时观察宝宝的呼吸频率以及口周有无青紫。如果宝宝口周出现青紫或呼吸增快,就说明是绝对缺氧了,需要及时吸氧。如果宝宝没有青紫和呼吸增快,只是血氧饱和度降低,可以适当延长观察时间。
2020.03.03
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患者
持续到多久或达到什么水平或条件开始断氧或间隔吸氧?断氧是不是一般都要经过间隔吸氧步骤,有无一般间隔吸氧策略还是只要一直维持在90以上即可?
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