胃癌 胃癌转移腹腔淋巴结

患者头像 g*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胃癌 胃癌转移腹腔淋巴结

患者头像 g*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2020-03-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

胃癌术后两年半 her2 阳性,奥沙利铂?卡培他滨联合化疗四周期 后困手足综合症停止 后单药替吉奥三周期。后来发现有转移灶 白蛋白紫杉醇联合赫赛汀治疗我周期 单药赫赛汀治疗九个周期。2019年12月17日杨林主任建议用pd-1 联合安罗替尼进行治疗。帕博利珠单抗200MG。用三个周期时候复查CT 跟用药之前对比病灶有轻微增大 腹腔淋巴结多发 最大的由原来的1.5CM 长到2.0CM。CEA 正常 199 1430 ,724大于300。想问一下能否继续用pd_1 加安罗替尼 。肿瘤的增大会不会存在假性增长。如果不用当前方案 请专家给出新的方案?最近胃口不佳 总爱打嗝

疾病:

胃癌

希望得到的帮助:

pd/1能否继续用

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

中国人民解放军总医院海南医院 肿瘤科

用药情况:

派姆单抗200mg 每21天一周期 已经连用四个周期 联合安罗替尼 8MG 吃一周休一周 共计服用四周期!

过敏史:

无(2020-02-15填写)

既往病史:

手术:2017年8月21日进行胃大部切除术,术后胃瘫五个月. 2018年4月复查胃镜诊断为吻合口隆起 食管及吻合口均发现印戒细胞癌,CT无转移灶。4月28日开始进行化疗(奥沙利铂200Mg 联合卡培他滨)进行了四个周期之后 出现手足综合症的症状,化疗停止一月有余,8月开始服用替吉奥紧张维持治疗,吃了三期 、也停止了,中药巩固治疗。 (2020-02-15填写)

重大疾病:12月开始用派姆单抗联合安罗替尼三个周期 (2020-02-15填写)

重大疾病:胃癌 (2020-02-15填写)

重大疾病:现在想问题 用了pd-1四个周期后 消化功能特别弱 偶尔会呕吐 吃食物不爱消化 每天吃的很少 浑身肌肉酸疼 乏力 能否继续用pd-1 出现的这些副反应 怎么治疗! (2020-03-05填写)

放化疗:2019年2月12日做PAT-CT 腹腔、上颚、有转移、用赫塞汀联合白蛋白紫衫醇进行化疗 联合用了四期 第五期化疗后 只用了 赫塞汀 靶向药物 没用白蛋白紫衫醇! ?第四期化疗开始吃阿帕替尼 阿帕替尼主要针对的是 腰部转移 现在赫赛汀已用第七个周期、肿瘤标志物稳定,但是肿瘤标志物也不是正常范围。 2019年7月25日开始放疗,这个主要是针对腰部疼痛 ,腰部联合脊柱位置,放疗20次, (2020-02-15填写)

葛郁平医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.03.05
交流头像
葛郁平 主治医师
如果症状稳定,尽管病灶有增大,也可以继续再用药1-2个月,然后再评估效果决定是否继续用药。 如果不愿意用这个方案的话,还可以再尝试单药伊立替康化疗方案。
2020.03.05
交流头像
患者
现在打嗝两天了 并且第一次用完pd-1 10天后就开始打嗝,吃的稍微多一点 就会打嗝!
2020.03.05
交流头像
葛郁平 主治医师
打嗝不是pd-1的常见不良反应,有没有其他原因,或者能否用药来控制打嗝,我们在临床实际中用过巴氯芬,治疗打嗝效果不错。
2020.03.05
交流头像
患者
现在身体很虚弱 吃不下饭
2020.03.05
交流头像
患者
有必要做个胃镜吗 现在疫情期间 也不给做胃镜
2020.03.05
交流头像
葛郁平 主治医师
不管化疗还是免疫或靶向治疗,体力都很重要,这方面可以看一下营养科医生帮助指导一下。 增强CT也能大致观察胃内的情况,如果CT看不清或者病人怀疑胃出血、梗阻等症状时也可以复查胃镜,但正如你说知道,现在很多医院做不了胃镜。
2020.03.05
交流头像
患者
打嗝是不是pd-1 的副反应呢
2020.03.05
交流头像
患者
术后胃瘫的时候经常打嗝 好了以后就不打嗝了。
2020.03.05
交流头像
葛郁平 主治医师
化疗药物有时有打嗝的副作用,但免疫治疗还真不常见,免疫治疗的消化道毒性常见的是腹泻/结肠炎。
2020.03.05
交流头像
患者
巴录芬吃过 没有什么效果 医生说我爸这个手术做的不太好 吻合口做的高了 所以食物不爱下去 胃蠕动在差点
查看本次诊疗详情 >
相关文章
胃癌的临床表现和诊断
汪涛 · 南京市第一医院
胃癌临床诊治的变迁与研究进展
常玉英 · 四川省第四人民医院
伤因论之胃论——漫谈胃
周孟瀚 · 新疆医科大学第五附属医院
医路阳光,吾荣尔康
蒋勇敢 · 南京医科大学第四附属医院
要怎样进行胃癌饮食才对胃癌康复有帮助呢
康静波 · 北京301医院第六医学中心
相关问诊
接诊医生:
擅长:1.胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、鼻咽癌、软组织肿瘤等实体肿瘤的化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等综合治疗; 2.筛查、诊断肿瘤、肿瘤标志物异常数值解读; 3.肿瘤病人的长期随访。
按钮图片
收起
患者投票
207
在线问诊量
2481
满意度
100%