慢性肾脏病五期门诊患者目前:已开检查

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

慢性肾脏病五期门诊患者目前:已开检查

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第2次诊疗记录:2020-06-14患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

方主任您好,我父亲在四月分的时候向您询问了他的病情。跟您在好大夫在线沟通过。现在四个月过后,他本人因为疫情的原因还在美国。他刚刚做了血化验。他的肌酐跟二月份比有所增加,我想跟您咨询一下,他现在用药是否需要调节。真的不好意思麻烦您了。 二月七日化验结果 肌酐 393 umol/l 血红素11.4g/dL 正常值范围 (13.2-17.1g/dL) 尿酸 4.3 mg/dL 正常值范围 (4-8mg/dL) 钾5.2mmol/L 正常值范围 (3.5-5.3mmol/L) 六月十二日化验结果 肌酐 477 umol/l 血红素10.4g/dL 正常值范围 (13.2-17.1g/dL) 尿酸7.5mg/dL 正常值范围 (4-8mg/dL) 钾5.1mmol/L 正常值范围 (3.5-5.3mmol/L) 现在用药情况 促红素10000单位一支1ml 一个月用一次 降钾 聚苯乙烯磺酸钠 一天一次,一次10g 小苏打,一天三次,每次一片10gr 拜新同,一天两次,每次一片30mg 盐酸阿罗洛尔,一天一次, 每次一片10mg 硫酸亞鐵糖衣片, 一天一片 65mg 叶酸,一天一片 400mcg 我把六月份的化验单以及二月份的化验单的照片您发一下。以作参考。谢谢您

疾病:

慢性肾脏病五期

希望得到的帮助:

希望您方便的话建议用药,以及其他注意的事项

方明医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

病情较稳定

处置建议

继续目前药物治疗方案,注意防治高钾血症

医生于整理

方明医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.04.18
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小牛医助
小牛医助提示您: 诊后报到成功,赠送1个免费咨询包,30天内有效
2020.06.14
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方明 主任医师
您好! 两次的检查结果我都详细看过了。 目前主要关注的几个问题如下: 1. 自身体力、食欲、皮肤瘙痒、夜间睡眠质量 2.体重是否有下降,如果消瘦严重,需要警惕 3.心脏功能怎么样?夜间是否有咳嗽及呼吸困难 4.血压要控制在130/80mmHg左右 5.预防高钾血症:低钾饮食 肌酐目前不重要
2020.06.14
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方明 主任医师
但是毒素水平已经比较高了,所以在有消化道症状或消瘦情况下,建议适时考虑透析
2020.06.14
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方明 主任医师
用药暂时不需要调整
2020.06.14
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患者
好的,现在从美国到中国的航班有限。买不到票。要现在就在美国透析吗?请问毒素的指标高,是肌酐吗?
2020.06.14
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患者
我爸爸的饮食还没有什么状况,正常的食量,也没有消瘦。比刚来美国的时候的状况好多了。刚来的时候走路还有点颤颤巍巍。
2020.06.14
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方明 主任医师
除了尿素氮肌酐,各方面指标都比出国之前要好一些,还是关注我的前4个问题,没有什么症状,可以不透析
2020.06.14
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患者
问您一下,肌酐指标大概多高要透析呢?2019年8月份的时候他在大医长春路医院住了一段时间的医院,当时是尿酸高引起的发烧,肌酐一下涨了很高,到了1000多。出院后肌酐逐渐降低,大概到370。
2020.06.14
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方明 主任医师
那是急性加重,一过性升高。 血尿素氮和肌酐不是判断透析的唯一指标 看前4个问题
2020.06.14
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方明 主任医师
还有血钾,高钾必须纠正,药物治疗无效需要透析
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第1次诊疗记录:2020-04-18患者使用了扫码报到服务

病例信息

疾病:

慢性肾脏病五期

本次就诊时间

2019-12-09

报到来源

门诊

是否开了检查

已开检查

是否拿到检查结果

已拿到/部分拿到

是否开药

已开药

告诉下次复诊时间了吗

没告诉

方明医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.04.18
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患者
方主任您好,我爸爸去年12月在您门诊的复诊。之后他来美国来我这边暂住,原来打算今年二月份回去。但是由于疫情的影响,现在还在美国。我想问一下,现在罗沙司他纳入医保后,可以在医院的药房购买吗?我爸爸现在还有促红素,可以一个月用一次吗?谢谢您了。
2020.04.18
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方明 主任医师
现在血色素是多少克
2020.04.18
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方明 主任医师
在国内,罗沙司他不在医保吧
2020.04.18
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.04.18
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方明 主任医师
之前用一直用的是罗沙司他吗? 另外血钾,要特别注意饮食,少吃含钾丰富的食物或含钾的药物,否则很危险,尽量不要急诊血透
2020.04.18
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.04.18
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患者
这是二月份在美国化验单的结果
2020.04.18
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患者
红细泡计数 3.57L
2020.04.18
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患者
血红蛋白 11.4, 标准值 在 13.2-17.1 之间
2020.04.18
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患者
美国的血红蛋白(Hemoglobin, g/dL)单位好像跟国内差十倍. 转换成国内的值是114g/L
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擅长:#免疫性肾脏病(IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、肾病综合征等) #代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关肾病等) #肾性贫血、继发性甲旁亢等并发症的规范化和个体化管理方案 #慢性肾脏病一体化管理,在延缓肾脏病进展方面经验丰富 #血液透析、腹膜透析和特殊血液净化治疗 #擅长心肾同治,改善长期生活质量(山东大学心血管病学硕士毕业、大连医科大学肾脏病学博士毕业) #负责学科肾穿刺活检术的质控及操作,在疑难肾穿刺活检术经验丰富#
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