三叉神经痛导致牙痛 三叉神经痛术后复发,二次减压手术失败

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

三叉神经痛导致牙痛 三叉神经痛术后复发,二次减压手术失败

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诊疗记录:2020-05-07患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我父亲已经患三叉神经痛十多年,期间做过两次减压手术,第一次效果很好,到2018年复发,做第二次减压手术完全没有效果,现只能通过药物控制,但卡马西平的效果越来越差,需要每天吃10片0.2mg才能控制,用药期间会感到头晕。

疾病:

三叉神经痛导致牙痛

希望得到的帮助:

是否能够做第三次手术,手术的成功概率是多少。

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

上海新华医院 神经内科

用药情况:

卡马西平5片/次,每天2次。

过敏史:

无(2019-02-08填写)

既往病史:

手术:两次三叉神经显微血管减压术,一次在2010年,一次在2018年10月。 (2019-02-08填写)

杨治权医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-05-10

三叉神经痛术后复发

处置建议 2020-05-10

如果疼痛难忍,可以再次手术。但手术难度大。风险相对较大。

杨治权医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.05.07
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杨治权 主任医师
感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:三叉神经痛
2020.05.07
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杨治权 主任医师
做了两次手术,目前药物治疗效果不好。可以进行第三次手术。有两种办法可供选择,一是神经梳理术,即在颅内将三叉神经进行梳理。二是做球囊压迫。第一种方法比较复杂,第二种比较简单。术后都有麻木,但麻木的程度梳理术会轻些,都有复发的可能。梳理术是一种比较新的手术,近期效果好,但远期效果资料不多。球囊压迫简单但复发概率较高。
2020.05.07
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患者
请问有什么好的建议吗
2020.05.07
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杨治权 主任医师
我觉得梳理术术后麻木的程度轻些,球囊压迫少部分病人麻木很难受,比痛还难受。如果运气不好,出现难以忍受的麻木就很难处理。你爸五十岁,两种都可选择,如果不害怕复杂点的手术,可以做梳理术,如果二次手术留下的阴影大,就做球囊压迫。
2020.05.07
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患者
神经梳理术的成功概率为多大
2020.05.07
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患者
第二次手术失败的原因是黏连太严重了,不能到达病痛区域,对神经梳理术是否有影响?
2020.05.07
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杨治权 主任医师
梳理术我做的百分之百成功。第二次失败是因为粘连太重,就选择球囊压迫。但一般来说,粘连不会导致第二次手术无法进行。是不是第一次有出血之类的可能。
2020.05.07
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患者
因为我爸在第二次手术之后已经试过球囊压迫了,但是失败了,没有效果。
2020.05.07
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患者
第二次手术时,那个医生说黏连太厉害,往里做的时候一直在出血,所以就没敢再往里面做,所以导致效果不太好。
2020.05.08
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杨治权 主任医师
哪个医院谁做的?除非你爸身体太差或凝血系统有问题,否则没有做不下去的。
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接诊医生:
擅长:帕金森氏病、难治性癫痫,三叉神经痛、面肌痉挛,舌咽神经痛,肌张力障碍和梅杰氏病(Meige氏病)
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