胃食管反流 胃食管反流疾病

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

胃食管反流 胃食管反流疾病

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2020-06-01患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

医生好, 春节期间出现胸骨后疼痛,伴有胃酸,以及咽喉堵塞症状,当时没在意,期间饮食也喝酒。该症状断断续续持续有1个月; 咽喉实在不舒服,做了喉镜检查,医生疑似反流性食管炎,然后换了消化内科,医生诊断反流食管炎,开了奥美+吗丁啉+达喜,吃了2周后缓解并不明显,再次挂号做胃镜,显示无任何问题,医生换药,仅开了雷贝拉唑钠,早晚各一颗,吃了2周改善不明显。用药一共1个月。 现在【早餐】一杯羊奶一个鸡蛋,【午餐】半碗青菜+半碗肉、【晚餐】半碗青菜+半碗肉,基本7-8成饱,消化情况不好,吃的不多,仍然饱腹感强。 中、晚饭后2-3小时会出现酸口水,然后胸骨后轻微发闷,喉咙堵堵塞感。睡觉前和睡醒后能感受到较多酸口水。 咽喉反酸不适感较强,胸闷,酸口水频繁。 胃镜、喉镜情况 医生您好,上次问诊后我去做了24小时酸测试、以及食管压力测试,请您帮我看看。情况

疾病:

胃食管反流

希望得到的帮助:

想了解是否可以通过手术治疗

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

香港大学深圳医院 消化内科

深圳市第二人民医院 消化内科

北京大学深圳医院 消化内科

用药情况:

奥美拉唑+达喜+吗丁琳,共2周; 雷贝拉唑,共2周; 艾普拉唑+瑞巴特+枸橼+康复新液,3天

过敏史:

无(2020-05-07填写)

既往病史:

手术:扁桃体切除 (2020-05-07填写)

慢性疾病:尿酸高 (2020-05-07填写)

黄思霖医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胃食管返流病

处置建议

注意生活饮食习惯,门诊随诊

医生于整理

黄思霖医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.01
交流头像
黄思霖 副主任医师
收到,报告我看到了,没用药做的准确性比较高,还是典型有返流的存在
2020.06.01
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患者
医生好,上次你说要做个24小时酸监测,以及食管压力测试,已经做完了,您帮忙看下。
2020.06.01
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黄思霖 副主任医师
目前手术方式有几种,有外科微创的和内镜微创的 一般说,手术治疗效果和药物治疗效果是有关联的
2020.06.01
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黄思霖 副主任医师
就是说,药物治疗好,但是不能完全脱离药物,手术也会好一些
2020.06.01
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黄思霖 副主任医师
整体治疗模式是,优先药物,再内镜微创,再外科
2020.06.01
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黄思霖 副主任医师
你之前三个方案,治疗效果都不好吗
2020.06.01
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患者
我打算再吃2个月的药,如果有很大的改善,我就考虑保守治疗; 但如果不好,您建议做什么手术合适?
2020.06.01
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黄思霖 副主任医师
我也同意这个,先用药,至于手术微创优先吧。
2020.06.01
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黄思霖 副主任医师
手术方式我们在做的内镜下有抗返流黏膜切除术,未来计划同步开展射频消融术,你都可以先上网查查看,但是国内做的都不多。
2020.06.01
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黄思霖 副主任医师
外科手术我医院邰沁文主任在做这一块,你也可以咨询一下
查看本次诊疗详情 >

第1次诊疗记录:2020-05-08患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

医生好, 春节期间出现胸骨后疼痛,伴有胃酸,以及咽喉堵塞症状,当时没在意,期间饮食也喝酒。该症状断断续续持续有1个月; 咽喉实在不舒服,做了喉镜检查,医生疑似反流性食管炎,然后换了消化内科,医生诊断反流食管炎,开了奥美+吗丁啉+达喜,吃了2周后缓解并不明显,再次挂号做胃镜,显示无任何问题,医生换药,仅开了雷贝拉唑钠,早晚各一颗,吃了2周改善不明显。用药一共1个月。 现在【早餐】一杯羊奶一个鸡蛋,【午餐】半碗青菜+半碗肉、【晚餐】半碗青菜+半碗肉,基本7-8成饱,消化情况不好,吃的不多,仍然饱腹感强。 中、晚饭后2-3小时会出现酸口水,然后胸骨后轻微发闷,喉咙堵堵塞感。睡觉前和睡醒后能感受到较多酸口水。 咽喉反酸不适感较强,胸闷,酸口水频繁。 胃镜、喉镜情况

疾病:

胃食管反流

希望得到的帮助:

想了解是否可以通过手术治疗

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

香港大学深圳医院 消化内科

深圳市第二人民医院 消化内科

北京大学深圳医院 消化内科

用药情况:

奥美拉唑+达喜+吗丁琳,共2周; 雷贝拉唑,共2周; 艾普拉唑+瑞巴特+枸橼+康复新液,3天

过敏史:

无(2020-05-07填写)

既往病史:

手术:扁桃体切除 (2020-05-07填写)

慢性疾病:尿酸高 (2020-05-07填写)

黄思霖医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胃食管返流病

处置建议

完善酸监测,随访,后续治疗调整

医生于整理

黄思霖医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.05.08
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黄思霖 副主任医师
了解病情,这段时间用药一点改善都没有吗?
2020.05.08
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患者
胸疼,胸闷缓解了一些,但是酸口水还在,咽喉异物感持续存在。
2020.05.08
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患者
每次吃完饭,就算吃的不多,咽喉异物感特别明显,从胸骨那往上顶的感觉。
2020.05.08
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患者
晚上睡觉酸口水还是会出现,以及半夜胃酸有时候也会造成醒来,是否可以晚上再来一片ppi或者是h2?
2020.05.08
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黄思霖 副主任医师
现在疫情食管酸检测好像都不能做,这个检查还是挺适合做的
2020.05.08
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黄思霖 副主任医师
不知道现在深圳南山医院能不能做
2020.05.08
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患者
深圳市第二人民医院可以做吗?
2020.05.08
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患者
需不需要做一个24小时ph检测,以及钡餐?
2020.05.08
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黄思霖 副主任医师
就是那个24小时的ph监测,你可以问问,我们这不能做
2020.05.08
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黄思霖 副主任医师
钡餐不需要
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接诊医生:
擅长:擅长消化内镜下诊疗技术,如双气囊小肠镜技术,异物取出术,内镜下止血,食管静脉曲张套治疗,消化道狭窄扩张,胃造瘘等。主要擅长运用染色、放大内镜诊断消化道早期肿瘤,消化道病变的内镜下微创治疗(ESD,STER,POEM等)。
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