神经系统血管炎 中枢神经系统血管炎不排除特殊感染

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

神经系统血管炎 中枢神经系统血管炎不排除特殊感染

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第2次诊疗记录:2020-08-04患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

目前诊断为中枢神经系统血管炎,不排除特殊感染

疾病:

神经系统血管炎

希望得到的帮助:

治疗方案

过敏史:

无(2020-06-08填写)

张祥医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-08-06

中枢神经系统血管炎可能

处置建议 2020-08-06

用药的目的第一个症状平稳,第二个是颅内病灶不再继续进展,这是基本的目标,在此基础上进行调整,使病灶和临床表现有所改善 或可考虑激素与其他冶疗的联合或序贯应用,不过这个要根据具体情况定

张祥医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.08.04
交流头像
张祥 副主任医师
他现在的情况如何?
2020.08.04
交流头像
患者
张主任好,病人现在血象达到输环磷酰胺的标准了,开始小剂量的输环磷酰胺了,目前输了3次,每周一次,第一次200,第二次400,第三次200,医生说本周再输一次200,后续一个月输一次800,
2020.08.04
交流头像
患者
不过目前还没有看到症状的改签
2020.08.04
交流头像
患者
改善
2020.08.04
交流头像
患者
想跟您请教一下,一般环磷酰胺多久见效,美罗华用过两次没有效果,万一环磷酰胺还不见效,除了激素外,还有其他的免疫的药么,这个病,是需要看到所有的病灶都消失,才算是最终治疗成功么
2020.08.04
交流头像
张祥 副主任医师
近期白细胞和TB淋巴细胞结果如何
2020.08.05
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.08.05
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.08.05
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.08.05
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
查看本次诊疗详情 >

第1次诊疗记录:2020-06-08患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

主任您好,病人自去年3月出现症状,去年9月开始治疗至今,开颅活检提示血管炎不排除特殊感染,脑组织,血,脑脊液二代基因测序为阴性,脑脊液蛋白轻微生后升高,用过三次静脉激素,两次美罗华,两个疗程的丙球,两个疗程抗生素,一个疗程抗病毒治疗,每次激素冲击治疗病情均有所好转,后续改口服一段时间后病情反复 张主任,您好,图片的是医生帮忙写的病例

疾病:

神经系统血管炎

希望得到的帮助:

希望提供建议治疗方案

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

北京大学第一医院 神经内科

北京天坛医院 神经内科

用药情况:

主任您好,病人在北大医院治疗半年多的时间,也请了北京其他医院的专家进行会诊过,目前病理提示血管炎,但不排除特殊感染,用过激素,美罗华,抗生素,阿昔洛韦

过敏史:

无(2020-06-08填写)

张祥医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-06-10

颅内病变待查

处置建议 2020-06-10

从目前的资料来看,感染还是首先要考虑,继发免疫相关脑炎待排

张祥医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.08
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张祥 副主任医师
影像的片子请上传
2020.06.08
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患者
扫描的片子特别大,不知道能不能传的上去
2020.06.08
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.08
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.08
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.08
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.08
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.08
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.08
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.06.08
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患者
张主任。我现在手机里只有这个是5月初用手机照的,是5月做的核磁。电脑里有个3月份之前得所有片子的扫描版,但特别大,我怕传不上来,
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擅长:脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎,多发性硬化,中枢神经系统血管炎),脑白质病变,脑萎缩,周围神经病,脑炎等。
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