搭桥三根,二尖瓣置换,主动脉血管修复 搭桥,置换二尖瓣,主动脉血管修复

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

搭桥三根,二尖瓣置换,主动脉血管修复 搭桥,置换二尖瓣,主动脉血管修复

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诊疗记录:2020-07-19患者使用了图文义诊服务

病例信息

疾病描述:

冠状动脉搭桥三根,置换二尖瓣(机械瓣),主动脉血管修复。 术后18天了,患者因术中大出血,术后在医院输血,出院时血有8克,患者7天出的院。术后12天化验血时只有7点多,因为病人术后嗓子嘴巴全烂了一直不能好好吃饭,前两天化验的都营养不良和中度贫血,今天术后18天,这两天才能吃点小包子、馄饨含肉的食物。 出院5天时患者感觉浑身没劲儿 乏力,后背前胸肋骨都特别疼痛,肉皮疼的不敢碰 全身不舒服,白细胞不高。 今天术后18天后背疼痛缓解点儿,但是之前放引流管周边特别疼(具体说不上来哪里疼),不敢咳嗽,喘气用力了都特别疼,患者呼吸正常,引流管处不红不肿 14天时已经拆线了,还有这两天取血管的大腿开始浮肿,伤口都长的特别好,都不红不肿的。 请问大夫患者贫血 营养不良 浑身乏力 没精神,这两天后背疼痛减轻点,肚子引流管周边疼和腿浮肿正常吗?这两天才能吃点饭吃点肉,吃的也不多。病人低压50多,心率一般在84~90之间,病人贫血能喝复方阿胶浆吗?现在术后18天了能喝多少水量? (患者本身贫血又有痔疮,吃阿司匹林和华法林导致拉血,医生让把阿司匹林先暂停,现在不拉血了)。请问大夫疼痛正常吗?患者没精神乏力的很 跟贫血有关吗?怎么办?

疾病:

搭桥三根,二尖瓣置换,主动脉血管修复

希望得到的帮助:

希望医生给些建议,谢谢

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

北京安贞医院 成人心脏外科

用药情况:

华法林、阿托伐他汀钙片,乌苯美司胶囊,单硝酸异山梨酯缓释胶囊,泮托拉唑钠肠溶胶囊,倍他乐克,谷氨酰胺散,呋塞米片,门冬氨酸钾镁片,氯化钾缓释片,养血饮口服液,右旋糖酐铁片,迈之灵片,水解蛋白口服溶液。(阿司匹林肠溶片和马来酸依那普利片)这两种暂时不吃

过敏史:

无(2020-07-19填写)

既往病史:

手术:心脏搭桥三根,二尖瓣置换,主动脉血管修复,术后18天 (2020-07-19填写)

王结能医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.07.19
交流头像
王结能 主治医师
录音图片
55″
2020.07.19
交流头像
王结能 主治医师
录音图片
25″
2020.07.20
交流头像
患者
你好,
2020.07.20
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患者
王医生,您好,患者肚子之前放置引流管周边特别疼,呼吸都疼,不发烧 外面伤口长的挺好,呼吸感觉里面也疼,外面也疼,请问是什么原因造成的,患者现在晚上能侧身睡觉吗?谢谢您的回复。
2020.07.20
交流头像
患者
现在当地医院不给输血,说没达到输血标准,出院时开的水解蛋白,现在也一直买着让病人喝着,这个能长期喝吗?刚买的复方阿胶浆,请问这个能喝吗?不敢轻易让病人喝,所以请王医生给些建议。 医院不给输血,现阶段这个情况能喝些或者吃些什么补品来恢复病人的乏力 没精神症状,术后放置引流管周边疼痛,呼吸都疼,是什么原因,怎样缓解,日常做饭可以油盐酱醋正常吃吗?谢谢
2020.07.20
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王结能 主治医师
你好,吃饭调料正常,啥都不忌口,营养也要加强,鱼,肉能吃就吃,引流管口疼可能是局部神经的原因,问题不大,不红肿不发热就没事,搭过桥所以吃止痛药慎重,一般情况吃点止痛药就可以
2020.07.20
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王结能 主治医师
尽量别侧身,胸骨长好得二到三个月,目前还没长住,靠的钢丝捆绑,一个月以后基本就行程骨连接了,两个月就稳定了。贫血和低蛋白要纠正,尽量给想想办法,搭桥的病人不能按普通病人低于7才输血,有特殊性。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:各种先天性心脏病:室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,法洛氏四联症,肺静脉异位引流,大动脉转位等,心脏瓣膜病,冠心病,心脏搭桥,支架,心脏肿瘤,主动脉夹层动脉瘤,心胸外伤等及体外循环,ECMO体外膜肺氧合等。
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