胰腺癌 胰腺癌

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胰腺癌 胰腺癌

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2020-08-28患者使用了极速问诊服务

病例信息

疾病描述:

胃不舒服,8月17日做的胃径,胃糜烂,取样检查没有问题,8月19日疼痛难忍住院,8月22日做上腹ct,化验血,胰腺占位怀疑胰腺癌,8月25青岛大学附属医院增强ct,确认胰腺癌,疑似淋巴结转移,肝转移,26号腹膜后淋巴结取活检,27号活检报告未发现癌转移,28号pet-ct胰腺癌并淋巴结转移瘤,肝转移瘤,没有活检癌转移报告青岛医院不接收,病人目前打嗝,疼痛难忍,睡眠质量差

疾病:

胰腺癌

希望得到的帮助:

需要出治疗方案,如何控制病情

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

青岛大学附属医院 肝胆胰外科,肿瘤科

过敏史:

无(2020-08-28填写)

叶洲医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

患者近期检查提示胰腺癌伴肝转移,淋巴结转移,淋巴穿刺阴性,已做肝活检

处置建议

目前考虑胰腺癌伴肝转移,淋巴结转移,建议等待肝穿刺结果,若明确转移下一步可行化疗,若结果阴性可考虑胰腺穿刺活检,现疼痛难忍,暂予以对症处理,供参考!

医生于整理

叶洲医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.08.28
交流头像
叶洲 主治医师
你好,根据提供信息,目前考虑胰腺癌伴肝转移,淋巴结转移,现疼痛难忍,可先医院疼痛科配药止痛处理,建议做肝穿刺和或胰腺穿刺活检明确病理后尽快化疗。
2020.08.28
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患者
今天已经在做肝穿刺了,但是位置不好。医生说不一定取到合适的位置,像这种活检没有病理报告确认癌转移的,就没有治疗方案了吗?
2020.08.28
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叶洲 主治医师
主要化疗科不上化疗,除了肝穿刺有条件的医院胰腺占位也可以穿刺的
2020.08.28
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叶洲 主治医师
既然你们今天已经做穿刺那就等下病理结果,目前就予以止痛对症处理吧
2020.08.28
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患者
想了解一下是不是必须得有病理结果才能有治疗方案,要是这次病理再显示无癌转移,但 Pet已经确诊是胰腺癌,是不是还是不能有治疗方案
2020.08.28
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叶洲 主治医师
pet之类的影像学检查只能帮助作为临床诊断,上化疗的话需要病理诊断这也是疾病诊断的金标准。
2020.08.28
交流头像
患者
如果二次活检不成功,得三次活检一直到显示癌转移吗?
2020.08.28
交流头像
叶洲 主治医师
主要没有病理依据,化疗科医生也不敢上药,你可以咨询当地医院的情况。可以尝试胰腺部位的活检。活检做2.3次才得到结果的确实存在的,毕竟跟病灶位置,大小,穿刺医生水平都有关系,有假阴性可能。
2020.08.28
交流头像
患者
如果pet已经确诊,肝转移,淋巴转移,活检肝,淋巴都是次未转移,有可能是没转移吗?还是只能说是取的位置不对
2020.08.28
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叶洲 主治医师
你仔细看下PET报告,它也只是写考虑转移,不会写就是转移的,一切以病理为准,其他影像学检查只是帮助诊断。
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接诊医生:
擅长:肝胆胰外科疾病,包括胆囊结石,肝脏良恶性肿瘤,肝内外胆管结石,胰腺各类良恶性肿瘤等的规范化诊治。
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