输尿管上端狭窄,反复支架更换三年多。患者转至徐丹枫医生团队处就诊

患者头像 云*** 女 首诊 共1次诊疗记录

输尿管上端狭窄,反复支架更换三年多。患者转至徐丹枫医生团队处就诊

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诊疗记录:2020-09-30患者使用了转诊业务服务

病例信息

疾病描述:

本人想咨询肾盂输尿管整形手术。钬激光碎石术后疤痕收缩造成肾盂输尿管交接处狭窄,反复更换支架三年多。今年六七月埃希菌感染,住院抗菌治疗一个多月。九月初肾积水急诊入院手术更换支架。因个 人体质,非硅胶支架都排斥,只有硅胶支架人体适应性好,排斥反应小。但浙江省硅胶支架不入医保,只能用普通材质支架痛苦煎熬。现在想咨询一下医生,如果找您手术治疗,是否您本人亲自手术?贵院有硅胶支架吗?(本人可以自费) 病人于2016年7月底因肾结石发作疼痛入院做了钬激光碎石术。术后疤痕收缩,造成输尿管上段(肾实质与输尿管交接处狭窄),一直输尿管置管,定期换双J管保守治疗。 2018年上半年因肾周积液,两次抽取暗红色积液后,慢慢好转,目前没有积液。根据医生探查说狭窄处一开始长约两厘米左右,后经持续支架术扩张,狭窄处缩短为约半厘米左右。但是感觉狭窄梗阻处比去年收紧。 今年六月支架移除后两三天就积水(去年二月移除支架后一个月查出积水放回支架),马上手术放回支架,手术中狭窄处闭合倾向,很小心支架才穿过去。术后不舒服,化验后诊为埃希菌感染,用过头孢、左氧氟沙星都耐药,口服呋喃妥因一周后停药三天,白细胞达到治疗前水平,7月4日重新住院治疗,根据药敏,用比阿培南针14天治愈,三天后又发现产气杆菌感染,挂左氧氟沙星一周。因免疫力差,挂了丙球支持。化验无细菌后出院。住院期间B超检查右侧肾脏有一颗五毫米左右的结石。 2019年9月3日肾积水疼痛急诊入院,9月4日手术更换支架,积水引流后不再疼痛。术中探查有输尿管息肉。支架上粘有一颗结石,化验成分为一水草酸钙和碳酸磷灰石。9月24日出院复查,尿白细胞3+。外阴水肿。皮下仍有灼热感,右侧臀大肌不定时疼痛。(有医生怀疑是细菌以及呋喃妥因造成的植物神经的问题,未去神经科问诊) 想问一下医生:1.目前需要怎样对付尿路感染 2.腹腔镜输尿管整形手术,需要剪掉多少长度是狭窄过的两厘米都剪去,还是一厘米左右就可以 3.输尿管息肉以后复发的可能性大吗?有什么方法可以抑制息肉生成? 4.因个人体质差异,我对支架排斥性大,多次不同材质支架置入手术后,唯有对黑硅胶材质的支架排斥性小,其它材质都排斥性大,不舒服,白细胞一直高。如果做腹腔镜整形手术,支架材质会不会影响手术效果能否自费使用硅胶支架 5.腹腔镜手术存在的风险有哪些如果效果不太好,还有哪些后续治疗手段呢 甲状腺功能减退十多年,一直服用优甲乐。目前甲状腺有个小的结节,每天服1.5颗优甲乐。

疾病:

输尿管上端狭窄,反复支架更换三年多。

希望得到的帮助:

目前病情医生建议腹腔镜手术。希望了解贵院徐丹枫医生做肾盂输尿管手术相关信息。希望了解贵院有无硅胶支架

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

台州市立医院 泌尿科

用药情况:

友来特 热淋清

怀孕情况:

未怀孕(2019-10-05填写)

过敏史:

青霉素(2019-10-05填写)

转诊来源:

上海瑞金医院 泌尿外科 徐丹枫医生

转诊原因:

转入医生重点团队,方便后续咨询交流。

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接诊医生:
擅长:泌尿外科常见病、多发病如前列腺癌、肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌的微创手术治疗;擅长早期前列腺癌保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术,巨大肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术等复杂性微创手术治疗!
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