结缔组织病 我是不是结缔组织病?

患者头像 1*** 女 首诊 共3次诊疗记录

结缔组织病 我是不是结缔组织病?

患者头像 1*** 女 首诊 共3次诊疗记录

第3次诊疗记录:2021-04-03患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

较三个月前补体都有提高,补体C4已经正常。这边的医生这次没有复查抗体,抗体您看到的还是三个月前的结果。AST/ALT从1.77继续升高到1.82。(前三张图片是一月复查结果,后两张是四月的复查结果)

患者信息:

1*** 女 41岁

疾病:

结缔组织病

希望得到的帮助:

我目前吃纷乐每天0.4克。最近两次复查转氨酶持续升高,请问我下一步的治疗方案是否改变?是否需要保肝?

过敏史:

无(2020-09-30填写)

既往病史:

手术:1.2015年8月卵巢囊肿妊娠期蒂扭转,手术摘除右卵巢 2.2020年6月宫颈二级高级别病变锥切术 (2020-06-27填写)

手术:2020年8月做子宫肌瘤剥离手术 (2020-09-30填写)

吴庆军医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-04-05

结缔组织病

处置建议 2021-04-05

1.ALT和AST在正常范围,ALT/AST增高没有临床意义,不用担心和特殊治疗。 2.继续目前用药。

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第2次诊疗记录:2021-01-17患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

请您看一下服用三个月硫酸羟氯喹片后的复查结果,前后对比。(其他肝肾功能等正常结果我没有上传)

患者信息:

1*** 女 41岁

疾病:

结缔组织病

希望得到的帮助:

我是否继续服用之前的药物和药量?以后多久复查?复查什么内容?目前我是否可以接种新冠疫苗

过敏史:

无(2020-09-30填写)

既往病史:

手术:1.2015年8月卵巢囊肿妊娠期蒂扭转,手术摘除右卵巢 2.2020年6月宫颈二级高级别病变锥切术 (2020-06-27填写)

手术:2020年8月做子宫肌瘤剥离手术 (2020-09-30填写)

吴庆军医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-01-19

结缔组织病

处置建议 2021-01-19

1.检查结果提示补体有所上升,继续服用羟氯喹治疗。 2.3月后复查血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体等。 3.可以接种新冠疫苗。

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第1次诊疗记录:2020-09-30患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

手指个别关节痛,不肿,晨僵不明显。最近半年多,间断性低热,最高37.4.平时没有皮疹,只有夏天会在胳膊肘内侧出湿疹。

疾病:

结缔组织病

希望得到的帮助:

请问主任,当地医院对我的诊断是否准确?我是否就确诊为结缔组织病?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

河北医科大学第二医院 风湿免疫科

怀孕情况:

未怀孕(2020-09-30填写)

过敏史:

无(2020-09-30填写)

既往病史:

手术:1.2015年8月卵巢囊肿妊娠期蒂扭转,手术摘除右卵巢 2.2020年6月宫颈二级高级别病变锥切术 (2020-06-27填写)

手术:2020年8月做子宫肌瘤剥离手术 (2020-09-30填写)

吴庆军医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-10-02

结缔组织病可能大

处置建议 2020-10-02

1.抗核抗体和抗组蛋白抗体阳性,补体减低,考虑结缔组织病可能大。 2.同意应用羟氯喹(每日两次,每次200mg)治疗,定期复查。

吴庆军医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.30
交流头像
吴庆军 主任医师
抗核抗体和抗组蛋白抗体阳性,补体减低,考虑结缔组织病,同意应用羟氯喹治疗,定期复查。
2020.09.30
交流头像
患者
我看这个药物副作用很大。不吃药是不是会逐渐加重?或者有没有副作用小一点的药?
2020.09.30
交流头像
吴庆军 主任医师
羟氯喹应该是副作用少的药物之一,孕妇和产妇都可以应用。不治疗有可能加重。
2020.09.30
交流头像
患者
吃三个月之后再复查对吗主任?
2020.09.30
交流头像
吴庆军 主任医师
一般用药一月后复查评估有无不良反应,3个月复查评估疗效。
2020.09.30
交流头像
患者
好的,谢谢主任!
2020.09.30
交流头像
吴庆军 主任医师
不客气
2020.09.30
交流头像
患者
主任,再问您一句,我这种病能打流感疫苗吗?
2020.10.01
交流头像
吴庆军 主任医师
灭活的死疫苗可以,减毒的活疫苗不行。
2020.10.01
交流头像
患者
好的,谢谢您!
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擅长:擅长诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等)、系统性血管炎(包括多发大动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿伴多血管炎、嗜酸性肉芽肿伴多血管炎、白塞病等)、抗磷脂综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、(未分化)结缔组织病、重叠综合征、成人斯蒂尔病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、痛风、骨关节炎、IgG4相关疾病、骨质疏松症、纤维肌痛症等各种风湿免疫病。
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