食管静脉曲张重度 自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进 食管瘘、浓胸感染、胸腔积液 患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、大量积液、食道

食管静脉曲张重度 自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进 食管瘘、浓胸感染、胸腔积液 患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、大量积液、食道

诊疗记录:2020-10-03患者使用了电话问诊服务
病例信息
患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、大量积液、食道静脉曲张重度、水肿型胰腺炎(并发引起)、原发性胆汁胆管炎 共有4次呕血,9月9日下午在外边,第一次呕血,呕血量(300-400左右)当天2至3小时以后再次呕血(100到200左右) 9月10日 患者吃过一碗白水煮面条,仅放了一点点咸盐,当时第三次呕血,约(50毫升左右) 9月11日上午10时入住武警黄金医院,入院后采取禁食水措施,输入营养液 、输血 9月12日晚上9点到10点左右,患者因想小便,便起身去厕所,之后又想大便,用了用力,但未上出来。起身后,患者自己说有点恶心,想吐,随后出现了第四次呕血(400左右鲜红),之后武警医院立刻为患者下了三腔两囊管进行止血,但在下管后,患者当时立刻受到强烈刺激,出现了极度不适,在过于难的情况下,随即进行了一次拔管,之后医生立即将三腔两囊管取出。随即被送往附属医院。 患者在前三次呕血前,均未体现呼吸困难、肺炎、说话困难等情况,在患者第四次呕血前的白天上午,患者儿子曾与她通电话,完全可以与正常人沟通交流,在当日晚间第四次呕血后,还能够进行说话,在做了三腔两囊管以后,患者开始渐渐出现了说话困难、呼吸衰竭、重症肺炎等情况。 目前患者采取保守治疗,加强肠内营养,医生不建议手术,认为进行手术患者伤口无法愈合,且有再次消化道出血的可能。 介入科为患者进行了胆管穿刺引流术、胸腔积液引流术、从鼻内增加肠内营养通道和积液引流管 贵医院能否接诊病人治疗。
食管静脉曲张重度、自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进、食管瘘、浓胸感染、胸腔积液
是否可以进行就诊,如何控制病情,何时能够手术
一月内
内蒙古医科大学附属医院 icu、胸外科
奥美拉挫、营养液、头孢他腚、生长抑素、血小板
未怀孕(2020-10-03填写)
无(2020-10-03填写)
陈晓伟医生的诊疗建议
食管瘘,左侧胸腔积液,左侧胸腔引流;食管胃底静脉曲张,肝硬化
目前已经放置胃肠减压管,十二指肠营养管,胸管引流通畅,治疗有效,继续目前方案治疗,观察病情变化再做处理。
陈晓伟医生与患者的交流




