食管静脉曲张重度 自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进 食管瘘、浓胸感染、胸腔积液 患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、大量积液、食道

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

食管静脉曲张重度 自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进 食管瘘、浓胸感染、胸腔积液 患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、大量积液、食道

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2020-10-03患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、大量积液、食道静脉曲张重度、水肿型胰腺炎(并发引起)、原发性胆汁胆管炎 共有4次呕血,9月9日下午在外边,第一次呕血,呕血量(300-400左右)当天2至3小时以后再次呕血(100到200左右) 9月10日 患者吃过一碗白水煮面条,仅放了一点点咸盐,当时第三次呕血,约(50毫升左右) 9月11日上午10时入住武警黄金医院,入院后采取禁食水措施,输入营养液 、输血 9月12日晚上9点到10点左右,患者因想小便,便起身去厕所,之后又想大便,用了用力,但未上出来。起身后,患者自己说有点恶心,想吐,随后出现了第四次呕血(400左右鲜红),之后武警医院立刻为患者下了三腔两囊管进行止血,但在下管后,患者当时立刻受到强烈刺激,出现了极度不适,在过于难的情况下,随即进行了一次拔管,之后医生立即将三腔两囊管取出。随即被送往附属医院。 患者在前三次呕血前,均未体现呼吸困难、肺炎、说话困难等情况,在患者第四次呕血前的白天上午,患者儿子曾与她通电话,完全可以与正常人沟通交流,在当日晚间第四次呕血后,还能够进行说话,在做了三腔两囊管以后,患者开始渐渐出现了说话困难、呼吸衰竭、重症肺炎等情况。 目前患者采取保守治疗,加强肠内营养,医生不建议手术,认为进行手术患者伤口无法愈合,且有再次消化道出血的可能。 介入科为患者进行了胆管穿刺引流术、胸腔积液引流术、从鼻内增加肠内营养通道和积液引流管 贵医院能否接诊病人治疗。

疾病:

食管静脉曲张重度、自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进、食管瘘、浓胸感染、胸腔积液

希望得到的帮助:

是否可以进行就诊,如何控制病情,何时能够手术

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

内蒙古医科大学附属医院 icu、胸外科

用药情况:

奥美拉挫、营养液、头孢他腚、生长抑素、血小板

怀孕情况:

未怀孕(2020-10-03填写)

过敏史:

无(2020-10-03填写)

陈晓伟医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

食管瘘,左侧胸腔积液,左侧胸腔引流;食管胃底静脉曲张,肝硬化

处置建议

目前已经放置胃肠减压管,十二指肠营养管,胸管引流通畅,治疗有效,继续目前方案治疗,观察病情变化再做处理。

医生于整理

陈晓伟医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.03
交流头像
陈晓伟 副主任医师
问诊小结 病历摘要:食管瘘,左侧胸腔积液,左侧胸腔引流;食管胃底静脉曲张,肝硬化 处置建议:目前已经放置胃肠减压管,十二指肠营养管,胸管引流通畅,治疗有效,继续目前方案治疗,观察病情变化再做处理。
2020.10.03
交流头像
小牛医助
根据以上问诊,医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
2020.10.06
交流头像
患者
老师您好,我想再咨询您一下,医院对患者评估,针对食管瘘问题,现在和未来都无法手术,认为有无法愈合和再次消化道大出血的可能。如果仅仅是依赖保守治疗,如果瘘口过了好几个月也无法自主愈合会怎么样?就是彻底没的治疗了吗?因为她有肝硬化中期,食管弥漫型静脉曲张。
2020.10.06
交流头像
陈晓伟 副主任医师
如果瘘口无法愈合,又有反复严重胸腔感染,可以考虑食管瘘旷置手术。
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擅长:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胸外伤、胸壁畸形、肺大疱、重症肌无力、手汗症、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病的治疗;电视胸腔镜微创手术;胸痛、心悸、咳嗽、失眠、手术后疲劳、肿瘤术后及放化疗后康复的中医药治疗。
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