创伤应激障碍 您好！ 感谢这次疫情，感谢发达的科技，更感谢您百忙

张主任好： 真的很感谢您。我爷爷症状减轻很多。最大的变化是，现在晚上不起来了，而且，夜里基本上听不到他说话了。说明您开的药很对症，很见效。他白天出去的次数也多了，手里也不再拿着东西了。整体变化不小。 现在还有的异常表现是，夜里会开着灯睡，白天还有幻听和幻视现象。 上次的药马上吃完了，您看是接着吃，还是另外开药？ 需要阶段性吃药治疗吗？ 如果需要电话咨询，我再跟您约。

创伤应激障碍

用药建议，以及阶段性治疗建议。

无(2020-10-12填写)

病情有缓解，没有像以前那样害怕，敢出门了。

创伤应激障碍

幻听幻视的症状再减轻一些，晚上不再被同样的梦惊醒，能睡踏实一些，少起一些。

无(2020-10-12填写)

您好！ 感谢这次疫情，感谢发达的科技，更感谢您百忙之中抽出时间线上问诊。是今年疫情，我在家陪伴爷爷7个多月，发现爷爷患有创伤应激障碍。 他的症状是夜里做梦，被噩梦惊醒，立即坐起来，拿着镰刀和刀叉就到院子里，准备和别人拼命。他不知道，那些事是梦中发生的。大白天从梦中惊醒，也会拿着刀叉出来。看到我在院子里看书，突然像个偷吃糖果的孩子看到大人了，扭头就回去了。一天我突然意识到，爷爷好像是看到现实生活中的人，才能从梦中走出来。就像正常人睁开眼睛，从梦中走了出来一样。 他的恐惧感极强，白天也会把大门锁上，偶尔到门口转一转，很快就回来，接着把门锁上。有事出去，一定拿着包，包里放着刀等锋利的工具，用来防身，并不是伤害别人的。他担心那些讹钱的人，会截住他，给他要钱，甚至伤害他。 除了噩梦，恐惧和过度防卫之外，其他和正常人没什么区别，脑子很清醒，什么事都知道，什么人都认识，该做饭做饭，该添衣添衣。完全就是个正常人。 前几个月，我就和他睡在一个屋子，他也很想摆脱这个噩梦，不时大声说出一些细节，让我听到，我终于发现了这个噩梦的根源。 十二年前，他和一个邻居a因为小事吵架，刚吵完，对面来了另一个邻居b，也和爷爷有过节，就着火，他们又吵了起来。这次，爷爷动手了，用手里的镰刀把他邻居b的手割伤了。其实，割伤并不严重，但爷爷就是个老实巴交的农民，从不肯占别人半分便宜，现在因为愤怒把别人的手割伤了，而极度恐惧。事件发生后，他连续很多天，都在说和邻居b的事，说明他很在意。 我爸爸没有就此事好好跟他沟通，给他安抚，相反，是被邻居b逼迫，带着他到精神病院检查，是否有精神病。最后，是三五个人强行把爷爷拉到了开封医院，检查结果显示器质性病变，被确诊器质性精神病，拿回来一些药吃。 之后几年，他应该在做噩梦，因为每天夜里，他都唠唠叨叨的，奶奶总在我放假回家住的时候，特意叮嘱爷爷不让他唠叨，怕影响我睡觉。但爷爷控制不了。 五年前，我奶奶，也就是他老伴去世了，这次刺激，加重了他的病情，他不只是唠叨了，夜里惊醒之后，会大声说话，并拿着刀叉出去和别人拼命。门口的邻居说，爷爷没有一个晚上是消停的，都起来三四回，天快亮的时候起来的次数最多。 最严重的时候，大白天，他把自己关在屋子里，谁都不见。甚至儿女们来看他，他都不让进门。（今年我和他在一个屋子睡的时候，发现屋子门后顶了十多根棍子，屋里有各种农用工具，像是陷阱一般摆放着，防备坏人进屋子。）夜里被梦惊醒后，会拿着刀出去和别人拼命。他由极度恐惧变为反抗。然而，仍旧赶不走那些讹钱的人，摆脱不了那个讹钱的梦。 儿女们也不知道他到底怎么了，带他去医院，他也不去。他不认为自己有病。导致这个病隐藏到现在。 割伤邻居b的手这件事之所以让爷爷发展成精神疾病，还有其他影响因素。首先，是爷爷长期独居。事件发生后第四年，奶奶就因身体不好被儿女接走了，家里只剩下爷爷自己。又过了三年，奶奶去世。爷爷仍旧一个人在家。身边没有亲人陪伴。儿女们倒是经常隔三差五看他，但都不睡在他身边，给送点吃的，就走了。其次，他和我妈妈不对脾气，关系不好。我妈的脾气大，结婚没有几年，就搬到离家十多里地的县城住。在这件事之前，爷爷受的很多刺激来源于我妈。有时候，他会把这些事转移到我妈身上，仿佛他们是一伙的。 今年陪伴爷爷的七个月，给他写了上百封信，用各种方式告诉那些事都是梦，他都不怎么相信。好的是，他的应激反应少了很多。他由每天夜里起来三四回和别人拼命，变为一次，甚至一次都没有。白天也不再反反复复唠叨那些事。 现在我爸爸陪在爷爷身边，我重回北京工作了。在地铁里看到了咱们的线上问诊，突然像是看到了一束光，这正是爷爷需要的。之前也联系过河南省的专业精神医院，医生是不见人不开药。但爷爷这种病就是不敢出家门，反感去医院，说给他检查身体，他说是坏人下的套，完全做不通他的思想工作。我很心疼爷爷，从小就是被爷爷带大的，觉得他受到的刺激太多了，能顺着他找到解决的办法，想尽量顺着他来。 谢谢您的耐心聆听，打扰您了，您正是我们想找的专业医生，希望能得到您的帮助。谢谢您。

创伤应激障碍

希望得到一些的药方

开封155中心医院 精神科

无(2020-10-12填写)