食管静脉曲张重度 自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进 食管瘘、浓胸感染、胸腔积液 患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、胸腔积液、食道

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

食管静脉曲张重度 自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进 食管瘘、浓胸感染、胸腔积液 患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、胸腔积液、食道

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诊疗记录:2020-10-16患者使用了极速电话服务

病例信息

疾病描述:

患者自免性肝硬化中期,食管瘘、浓胸、胸腔积液、食道静脉曲张重度、水肿型胰腺炎(并发引起)、原发性胆汁胆管炎 共有4次呕血,9月9日下午在外边,第一次呕血,呕血量(300-400左右)当天2至3小时以后再次呕血(100到200左右) 9月10日 患者吃过一碗白水煮面条,仅放了一点点咸盐,当时第三次呕血,约(50毫升左右) 9月11日上午10时入住武警黄金医院,入院后采取禁食水措施,输入营养液 、输血 9月12日晚上9点到10点左右,患者因想小便,便起身去厕所,之后又想大便,用了用力,但未上出来。起身后,患者自己说有点恶心,想吐,随后出现了第四次呕血(400左右鲜红),之后武警医院立刻为患者下了三腔两囊管进行止血,但在下管后,患者当时立刻受到强烈刺激,出现了极度不适,在过于难的情况下,随即进行了一次拔管,之后医生立即将三腔两囊管取出。随即被送往附属医院。 患者在前三次呕血前,均未体现呼吸困难、肺炎、说话困难等情况,在患者第四次呕血前的白天上午,患者儿子曾与她通电话,完全可以与正常人沟通交流,在当日晚间第四次呕血后,还能够进行说话,在做了三腔两囊管以后,患者开始渐渐出现了说话困难、呼吸衰竭、重症肺炎等情况。 目前患者采取保守治疗,加强肠内营养,医生不建议手术,认为进行手术患者伤口无法愈合,且有再次消化道出血的可能。 介入科为患者进行了胆管穿刺引流术、胸腔积液引流术、从鼻内增加肠内营养通道和积液引流管 贵医院能否接诊病人治疗。 近一周内,患者在保守治疗期间两次出现消化道大出血,血红素从11g降至8克,现在降至4.5克。有为患者进行输血。 医生推断近一周内患者两次出血已损失血量2500毫升左右

疾病:

食管静脉曲张重度、自免性肝硬化中期,未失代偿、未脾亢进、食管瘘、浓胸感染、胸腔积液

希望得到的帮助:

能否为患者接诊,如何控制病情,感觉保守治疗不是办法,有没有另辟蹊径的办法

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

内蒙古医科大学附属医院 icu、胸外科

用药情况:

奥美拉挫、肠内营养液、头孢他腚、生长抑素、血小板、奥曲钛、血小板、人血白蛋白

怀孕情况:

未怀孕(2020-10-16填写)

过敏史:

无(2020-10-03填写)

马福刚医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

问诊肝硬化食管下段静脉出血合并食管癌事宜。

处置建议

您好朋友,这种情况实话实说还是比较凶险的,因此详细情况请参照电话交流详细讲解对照理解,祝顺利恢复。

医生于整理

马福刚医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.16
交流头像
马福刚 主任医师
问诊小结 病历摘要:问诊肝硬化食管下段静脉出血合并食管癌事宜。 处置建议:您好朋友,这种情况实话实说还是比较凶险的,因此详细情况请参照电话交流详细讲解对照理解,祝顺利恢复。
2020.10.16
交流头像
小牛医助
根据以上问诊,医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
2020.10.18
交流头像
患者
老师,她这会在胸外科治疗,明天介入科为她下胃镜,进行止血介入,您看做完的话,是继续在胸外科治疗,还是应该转入介入科治疗
2020.10.19
交流头像
马福刚 主任医师
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擅长:食管癌、肺癌、胃癌、纵膈疾病、肺结节
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