炎症性肠病 炎症性肠病

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

炎症性肠病 炎症性肠病

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2021-02-17患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

1、2019年10月开始,频繁肚子疼、呕吐,查血白细胞高,用头孢就好转,第二个月又发作。20年4月阑尾手术。后每个月发作肚子疼呕吐白细胞高。 2、20年7月底,腹痛,查小肠镜中上段多发溃疡糜烂(附图)。服用激素7片,周减一片,有短暂缓解。 3、8月21日复发,输液头孢五天后好转。激素五片改为月减一片。 4、8月底,小肠重建未见溃疡糜烂。继续激素治疗。 5、9月中旬到10月期间一直腹胀,腹痛。激素到三片,10月12号纯安素,暂时缓解。 6、纯安素+激素服用六周,期间也经常腹胀,肠鸣。11月25日腹痛、呕吐反复,加美沙拉嗪。住院头孢症状减轻,后转北京看病。头孢,利福昔明好转。查小肠造影,小肠多发黏膜皱壁水肿,溃疡,怀疑肠结核停激素。小肠内镜至回肠中上段未见明显异常,病理轻度慢性炎,部分绒毛变短,上皮稍增生,黏膜深层可见部分小血管堵塞,嗜酸>50,(附图)出院继续用美沙拉嗪, 7、12月30腹痛、呕吐反复,因吃不下东西自行停了美沙拉嗪没有再吃。骨穿骨髓中5.74%嗜酸粒细胞,肠镜结直肠多发红斑,胃镜慢性浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠降部多发白斑。免疫相关阴性。结核皮试,tsp,便培养都为阴性,炎症性肠病四项阴性。按结核治疗,服用两联药加赛庚啶,孟鲁斯特短暂缓解20天。 8、1月12号腹痛、呕吐反复,体温39度,。查血白细胞增高,发烧39°,输液头孢、甲硝唑四天后好转。查皮试,T-SP,便培养未见结核。 9、目前孩子一年了身高没有增长,发病不吃饭体重降低,吃饭后体重恢复。没有皮疹,口腔溃疡。

患者信息:

h*** 女 12岁

疾病:

炎症性肠病;肠结核,嗜酸性粒细胞肠胃炎

希望得到的帮助:

目前北京医生考虑加炎症性肠病的药物。孩子发烧住院检查也去不了。希望得到您的用药检查建议。如有需要面诊

过敏史:

无(2020-10-25填写)

既往病史:

手术:2020年,河北医科大学第二医院,阑尾炎微创手术。 (2020-10-25填写)

肖园医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-02-20

小肠溃疡,炎症性肠病待排

处置建议 2021-02-20

建议去IBD诊治今晚丰富的医院再次详细检查,制定药物治疗方案。

查看本次诊疗详情 >

第1次诊疗记录:2020-10-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2019年6月10月11月肚子疼输液好转,12月幽门螺旋杆菌治疗。2020年1月3月肚子疼呕吐,4月阑尾炎手术,5月腹疼呕吐,淀粉酶脂肪酶高,按胰腺炎治疗。查胃镜,慢性非萎缩性胃炎,嗜酸粒细胞采四个点分别6/10/10/1个。LgE2480。6月腹疼呕吐住院输液好转。7月腹疼呕吐住院,7月25号用激素甲强输液,查大肠镜没有问题。小肠加强CT显示回肠末端及临近右下腹小肠壁稍增厚考虑,强化较明显。小肠胶囊镜显示小肠多发溃疡糜烂。出院后一直服用美卓乐。8月24号疼痛住院查小肠加强CT和重建空肠肠系膜上多发淋巴结肿大,余小肠重建未见明显异常。9月份出院后多次疼痛,呕吐过一回。10月3号查钙卫蛋白226。10月9开始服用安素,疼痛好转。9月8号肛门上口有裂缝,抹了康复新液好转。10月4号大便后滴了两次鲜血,没觉得疼。10月22号肛门疼,发红,去肛肠科查说是肛管炎,左边严重。给开的清热解毒的药和外用药。从七月服用美卓乐5片,一个月减一片,现在服用2片。孩子每次患病白细胞都高,C反应蛋白高,输液后降到正常,血沉正常。便常规偶尔有隐血。LgE一直高,8月1703。按CD用激素治疗效果欠佳,后加肠内营养粉肚子疼好转。但是孩子又发生肛管炎,这个跟炎症性肠病有关系吗?孩子肛门肛管炎会不会发展成肛瘘?需要检查什么?怎么预防?我们这儿医生不擅长治这病,尤其是小肠病。请教您下一步怎么治疗,麻烦您给个建议吧?还需要检查什么?8月初查大肠并没有问题,这个病会不会发展的很快?

疾病:

炎症性肠病

希望得到的帮助:

我这距离你那较远,我想寒假带孩子去您那看看病,现在距离寒假还有一段时间,怎么控制住病情?

患病时长:

大于半年

用药情况:

美卓乐2片,钙尔奇d3一片,伊可新1颗。多维片1片。裸花紫珠颗粒2/3袋,一天三次。外用洗剂,外用涂剂一天两次。

过敏史:

无(2020-10-25填写)

既往病史:

手术:2020年,河北医科大学第二医院,阑尾炎微创手术。 (2020-10-25填写)

肖园医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-10-29

炎症性肠病可能,具体分型需结合当地医院诊疗资料

处置建议 2020-10-29

建议复查,确定诊断,调整治疗方案。

肖园医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.26
交流头像
肖园 副主任医师
建议尽早来住院详细检查后确定诊断给与相应治疗。
2020.10.26
交流头像
患者
都需要做什么检查呢?我们在外院检查挺多的,基因也做了,还有一些检查我没有拍照片。lgd,lgg,lga这些好多都查了。
2020.10.26
交流头像
患者
希望得到用药指导的帮助
2020.10.27
交流头像
患者
麻烦问下医生,我还需要提供什么资料吗?还需要进一步做什么检查?孩子这个CD病目前怎么用药?希望得到您的指导帮助。
2020.10.27
交流头像
肖园 副主任医师
克罗恩病的诊断比较复杂,如果当地能诊断清楚,治疗上没啥特殊,我们消化学组治疗的专家共识也有,让医生根据共识用药就可以了。您没在我们这里就诊,诊断是不是肯定?诊断后临床分期是什么,活动度又如何?这些都需要一手的资料进行评估。这些完成前,我无法指导,抱歉。
2020.10.27
交流头像
小牛医助
小牛医助提示您: 针对您的问题,医生给您分享了一篇文章《饮食吃对了,病好一大半 ——克罗恩病患儿的营养指导》,点击“返回服务台”,在“疾病知识”里可以查看哦!
2020.10.27
交流头像
小牛医助
小牛医助提示您: 针对您的问题,医生给您分享了一篇文章《儿童得了克罗恩病怎么办?》,点击“返回服务台”,在“疾病知识”里可以查看哦!
2020.10.27
交流头像
患者
那我们还需要检查什么?这个麻烦给个建议吧,
2020.10.27
交流头像
患者
还有肛周炎是肛肠浓脓肿吗?
2020.10.27
交流头像
患者
打错了。肛管炎是肛周脓肿吗?
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接诊医生:
擅长:小儿内分泌遗传病和胃肠病的诊治,对矮小症,性发育障碍,儿童糖尿病,儿童炎症性肠病和过敏性胃肠炎的诊断和治疗积累了较丰富的经验,近年来一直利用二代测序技术对罕见的遗传内分泌病和消化疾病进行基因诊断。
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