房缺封堵术后 股浅动静脉瘘 房缺封堵术后股浅动静脉瘘,12天未闭合,后续治疗

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

房缺封堵术后 股浅动静脉瘘 房缺封堵术后股浅动静脉瘘,12天未闭合,后续治疗

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2021-04-03患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

11月20日下午房缺封堵术后,右腿穿刺部位盐袋加压6小时、纱布包扎12小时。11月24日下午,准备出院,彩超检查时发现股浅动静脉瘘,宽约2毫米,但无症状。自11月24日下午重新加压包扎至12月6日上午,B超复查瘘口没有闭合,遂出院。术后2个月复查时,未发现股动静脉瘘,但4个月后复查,又看到股动静脉瘘了。不知严重不?是需要手术还是继续观察?病人说大腿部位(穿刺的那条腿)感觉有阵发性的隐痛,近期频次增多。

患者信息:

h*** 女 46岁

疾病:

房缺封堵术后 股浅动静脉瘘

希望得到的帮助:

是否需要手术

过敏史:

无(2020-12-02填写)

既往病史:

手术:曾经做过阑尾炎、甲亢碘131、剖腹产 手术。 (2020-12-02填写)

刘启佳医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-04-06

动静脉瘘

处置建议 2021-04-06

建议暂时观察,定期复查。以电话交流的信息为准。

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第1次诊疗记录:2020-12-02患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

11月20日下午房缺封堵术后,右腿穿刺部位盐袋加压6小时、纱布包扎12小时。11月24日下午,准备出院,彩超检查时发现股浅动静脉瘘,宽约2毫米,但无症状。自24日下午重新加压包扎至11月30日上午,B超复查瘘口没有闭合,遂在B超引导下再次加压包扎制动至今。

疾病:

房缺封堵术后 股浅动静脉瘘

希望得到的帮助:

是否需停阿司匹林以促进闭合?如不闭合可否不做处理?如需手术治疗,是越早越好还是封堵术一月后或有症状后

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

新疆心脑血管医院 心外科

用药情况:

阿司匹林肠溶片 阿司匹林肠溶片,100mg/片,一天一次。自11月20日房缺封堵术后开始吃,至12月2日已经13天。无不适反应。 优甲乐一天一次,每天两次。无不适反应。

怀孕情况:

未怀孕(2020-12-02填写)

过敏史:

无(2020-12-02填写)

既往病史:

手术:曾经做过阑尾炎、甲亢碘131、剖腹产 手术。 (2020-12-02填写)

刘启佳医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-12-05

动静脉瘘

处置建议 2020-12-05

更倾向于开放手术,封闭瘘口。虽然开放手术的创伤比支架植入的创伤大,但是费用低,而且支架植入后长期通畅率低。 如没有穿刺点血肿,可暂时解除压迫观察1-2天。若无变化,可尝试下地活动,边观察边逐渐增加活动量。总的原则是循序渐进,密切观察。

刘启佳医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.02
交流头像
患者
请问目前加压包扎的情况下需停药(阿司匹林肠溶片)以促进闭合吗?
2020.12.02
交流头像
患者
如果等出现症状再手术,会不会血管粘连更严重导致手术难度增加、预后不良?
2020.12.02
交流头像
患者
如不闭合可否不做处理?如需手术治疗,是越早越好还是封堵术一月后或有症状后?
2020.12.02
交流头像
刘启佳 主治医师
如果没有明显症状,且局部无渗血,可不停用阿司匹林(这块最好以心脏疾病的治疗为主)。 如果没有症状,可以先采取保守,密切观察的治疗措施。有一些人可能会自动闭合。 手术治疗方面,若穿刺点局部持续渗血,血肿形成,最好及早手术。若穿刺点没有渗血,且下肢没有明显不适的症状,可以等1-2月后手术,这时候心脏疾病相对平稳,穿刺点局部水肿基本消退,手术更安全。
2020.12.02
交流头像
患者
非常感谢,辛苦了!!
2020.12.02
交流头像
患者
如果不闭合,是否一定要手术?可否不做处理?
2020.12.02
交流头像
刘启佳 主治医师
没有症状,可以观察,不是非手术不可。
2020.12.02
交流头像
患者
2020.12.02
交流头像
患者
请问这种手术风险大吗?预后如何?
2020.12.02
交流头像
刘启佳 主治医师
需要试动静脉瘘的具体情况,通常而言,手术风险较低,预后较好。
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擅长:擅长:下肢静脉曲张的微创治疗,拥有相关实用新型专利两项;透析通路(动静脉瘘)的建立与维护;肝癌的化疗栓塞治疗;外周动脉、内脏动脉、颈动脉病变的诊断与治疗。
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