高血压 药物性高血压

患者头像 h*** 男 首诊 共3次诊疗记录

高血压 药物性高血压

患者头像 h*** 男 首诊 共3次诊疗记录

第3次诊疗记录:2021-06-11患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

您好医生,我们之前问诊过您。我们是肺癌患者,吃抗血管生成的药物导致血压高。低压比较高,经问诊您后吃的是替米沙坦80mg还有苯磺酸氨氯地平片5mg,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg。后来低压维持在80左右,吃氨氯地平片心率都很快,所以我们停掉了氨氯地平片,也没有天天测量血压。上周有天早晨晕倒在路上了,后面几天也有头晕,恶心,四肢无力的症状。做了脑核磁和颈部核磁,没有发现新增肿瘤。 血压这几天测量,低压都在80-100,我们又把氨氯地平片吃上了。吃上氨氯地平片心率就又到了90多,请问我们方案应该如何调整呢?

身高体重:

172cm,59.6kg(2021-06-11测量)

疾病:

高血压

希望得到的帮助:

应该如何调整用药方案

过敏史:

无(2020-09-24填写)

既往病史:

重大疾病:患者2020年4月确诊为小细胞肺癌 (2020-08-19填写)

放化疗:2020.4.11化疗一次ep方案 (2020-04-27填写)

放化疗:4月11日ep方案化疗 5月8日ep方案化疗+阿替利珠单抗 (2020-05-21填写)

放化疗:目前化疗四次,ep方案,第二,三次化疗联合阿替利珠单抗,第四次化疗联合放疗。目前放疗22次,有食管炎,吞咽困难。 (2020-07-09填写)

慢性疾病:乙肝病毒携带,轻度脂肪肝,胆囊息肉(小于1cm) (2020-08-21填写)

高玉霞医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-06-15

目前主要问题是服用靶向药物引起血压升高。替米沙坦+氨氯地平+倍他乐克联合降压,低压不达标。服用氨氯地平心跳加快。

处置建议 2021-06-15

1. 氨氯地平不要吃了! 2.改用替米沙坦+寿比山降压; 3.寻找晕厥的原因。

高玉霞医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.11
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第2次诊疗记录:2021-02-06患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

您好,上次问诊过您,现在吃替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平片,血压控制的很好。但是心率很快,在110左右。同时吃抗肿瘤的药还引发了甘油酸酯很高的副作用。

疾病:

高血压

希望得到的帮助:

是否需要更换降心率的药,甘油三酯高怎么办

过敏史:

无(2020-09-24填写)

既往病史:

重大疾病:患者2020年4月确诊为小细胞肺癌 (2020-08-19填写)

放化疗:2020.4.11化疗一次ep方案 (2020-04-27填写)

放化疗:4月11日ep方案化疗 5月8日ep方案化疗+阿替利珠单抗 (2020-05-21填写)

放化疗:目前化疗四次,ep方案,第二,三次化疗联合阿替利珠单抗,第四次化疗联合放疗。目前放疗22次,有食管炎,吞咽困难。 (2020-07-09填写)

慢性疾病:乙肝病毒携带,轻度脂肪肝,胆囊息肉(小于1cm) (2020-08-21填写)

高玉霞医生的诊疗建议

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病历概要 2021-02-09

目前主要问题是高血压,服用替米沙坦和左旋氨氯地平,血压控制得比较好。但是心率比较快,甘油三酯比较高。

处置建议 2021-02-09

1.有可能是左旋氨氯地平引起的心跳快? 2. 可能还是睡眠不好引起的心率快。改善多梦易醒,用“右左匹克隆; 3. 控制心率的比索洛尔,最好用进口的“康忻”; 4. 降低甘油三酯,主要是饮食控制,少吃精米精面,多吃粗粮粗纤维,多吃蔬菜水果。可以用深海鱼油保健品降甘油三酯。

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02.06
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第1次诊疗记录:2020-12-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者为肺癌患者,服用抗血管生成药物有高血压的副作用。口服厄贝沙坦,血压前段时间都是正常的,最近又高起来了。低压比较高。昨天和今天厄贝沙坦加量服用两颗还是高。

疾病:

高血压

希望得到的帮助:

请问应该联合什么药物降压?除了利尿剂

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

云南省肿瘤医院 放疗科

用药情况:

厄贝沙坦一日两颗

过敏史:

无(2020-09-24填写)

既往病史:

重大疾病:患者2020年4月确诊为小细胞肺癌 (2020-08-19填写)

放化疗:2020.4.11化疗一次ep方案 (2020-04-27填写)

放化疗:4月11日ep方案化疗 5月8日ep方案化疗+阿替利珠单抗 (2020-05-21填写)

放化疗:目前化疗四次,ep方案,第二,三次化疗联合阿替利珠单抗,第四次化疗联合放疗。目前放疗22次,有食管炎,吞咽困难。 (2020-07-09填写)

慢性疾病:乙肝病毒携带,轻度脂肪肝,胆囊息肉(小于1cm) (2020-08-21填写)

高玉霞医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-12-07

目前主要问题是用化疗药物后血压升高。

处置建议 2020-12-07

降压方案更改如下: 第一,替米沙坦+氨氯地平, 第二,加用“比索洛尔”,控制心率辅助降压; 即停用厄贝沙坦,更改为“替米沙坦+施慧达+比索洛尔”

高玉霞医生团队与患者的交流

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2020.12.05
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接诊医生:
擅长:擅长疑难心血管疾病的诊断和治疗,尤其是冠心病及冠脉介入治疗、心律失常及术前和术后管理、高血压、心力衰竭及高脂血症的调脂治疗等。
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