贲门因为放过支架,胃食管反流,麻醉 贲门不能闭合,没有闭合功能了,胃酸反流,现在需要切子宫,怎样的麻醉方法,才能防止在手术中反流误吸?

患者头像 d*** 女 首诊 共1次诊疗记录

贲门因为放过支架,胃食管反流,麻醉 贲门不能闭合,没有闭合功能了,胃酸反流,现在需要切子宫,怎样的麻醉方法,才能防止在手术中反流误吸?

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诊疗记录:2021-01-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

您好,医生。因为有多发性子宫肌瘤,月经量多,最大肌瘤10.2乘9.6乘9厘米,(明显突向内膜)其余还有很多6乘4乘4,月经出血量很大,很多年前做过二次开腹子宫肌瘤剔除术,这是又复发的多发性肌瘤,要做子宫切除。我还有严重的贲门失驰缓,在贲门处放置过支架(支架已取出),放过支架后,造成了贲门有个小孔,松弛胃食管反流严重,平时睡觉不能平躺,胃酸反流食道疼,烧心,呛咳。睡觉不能平躺。 像这种复杂的情况,怎样麻醉能防止切子宫手术的反流误吸?

疾病:

贲门因为放过支架,胃食管反流,麻醉

希望得到的帮助:

贲门被支架破坏过,造成贲门松弛不能闭合,胃酸反流,现需要子宫切除,怎样麻醉才能在手术防止反流误吸?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

青岛大学附属医院 妇科

怀孕情况:

未怀孕(2021-01-23填写)

过敏史:

无(2020-09-12填写)

既往病史:

手术:做过三次开腹手术(二次为子宫肌瘤剔除术)(一次是肾上腺嗜铬细胞瘤切除术) (2019-04-24填写)

手术:做过二次开腹的子宫肌瘤剔除手术 (2020-09-21填写)

张云霄医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胃反流

处置建议

可以用以下方法解决 1术前严格禁饮食 2术前使用抑酸药,减少胃酸分泌 3必要时术前植入胃管吸引 4麻醉时备好吸引器,使用快诱导麻醉,调整体位,防止反流误吸发生。

医生于整理

张云霄医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.23
交流头像
张云霄 主治医师
详阅病历,这种情况可以用以下方法解决 1术前严格禁饮食 2术前使用抑酸药,减少胃酸分泌 3必要时术前植入胃管吸引 4麻醉时备好吸引器,使用快诱导麻醉,调整体位,防止反流误吸发生。
01.25
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患者
谢谢医生!
01.26
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小牛医助
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接诊医生:
擅长:1、癌痛治疗。尤其擅长对药物不能控制或无法耐受药物副作的各种因胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、骨转移癌、肺癌、食管癌、泌尿及妇科肿瘤所引起的难治性癌痛的诊断及介入治疗,包括神经射频调节、神经毁损、肿瘤射频消融、吗啡泵植入等。 2、危重患者手术麻醉。包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病,重度心律失常等高危患者麻醉及胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺部肿瘤,食管癌,胰腺癌,泌尿及妇科肿瘤等大手术麻醉。开展超声引导下神经阻滞复合全麻技术,减少药物用量,加快患者康复。 3、患者的全身情况调理,如睡眠障碍,免疫力低下,焦虑等。 4、无痛检查麻醉管理,包括无痛胃肠镜、无痛射频。
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