三叉神经痛,蝶腭神经痛,颞下颌关节紊乱 年幼病发且多次复发的药物难治性蝶腭神经痛,如何治疗?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

三叉神经痛,蝶腭神经痛,颞下颌关节紊乱 年幼病发且多次复发的药物难治性蝶腭神经痛,如何治疗?

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诊疗记录:2021-01-25患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者于5岁时无明显诱因突发右侧眼眶深部剧痛,伴有颧骨附近深部疼痛,伴发喷射样呕吐(严重时),心率加快,血压升高。持续约2个小时。此后每月发作一次,发作时间及时长高度吻合。但总体发作间期逐渐缩短,至2017年时每周发作一次。 2018年7月,于宣武医院疼痛科确诊为“蝶腭神经痛”,行蝶腭神经节阻滞术,术后疼痛缓解,但于2月后复发。 2018年10月,突发右侧第二支三叉神经痛,后2019年1月发展为二,三支痛。 2019年1—2月,行两次蝶腭神经节阻滞术,三叉神经第二支第三支阻滞术,只能暂时缓解,很快即复发。 2019年7月,MRI示三叉神经根有血管袢缠绕,三叉神经受压。于航空总医院行三叉神经微血管减压术,术中发现三叉神经因周围血管解剖变异,受压严重,颅腔狭窄,行第三支灼烧。术后疼痛消失。 2020年5月,蝶腭神经痛复发,疼痛性质,程度与之前完全相同,再次周期性发作。 2020年8月,于宣武医院再次行蝶腭神经节阻滞术,效果已很不理想。医生建议射频毁损,但年龄过小不宜毁损。 2021年1月,天坛医院功能神经外科建议通过神经调控技术缓解疼痛。因疫情原因,未能成行。 现求进一步治疗,尽可能缓解疼痛,以及能否行电刺激治疗,行何种电刺激治疗。 谢谢您!

陶教授,您好!麻烦您了!孩子的病情复杂,疼痛非常影响孩子的学习生活,孩子就读在本溪市高级中学,成绩优异,很想有一个美好的未来… 谢谢您!

疾病:

三叉神经痛,蝶腭神经痛,颞下颌关节紊乱

希望得到的帮助:

是否需要做电刺激治疗,何种电刺激,以及电刺激术的费用&能否行伽马刀,疗效如何

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

首都医科大学宣武医院 疼痛科

首都医科大学附属北京天坛医院 功能神经外科

中国医科大学航空总医院 功能神经外科

用药情况:

氨酚曲马多 发作时服用(重型发作) 佐米曲谱坦 发作时服用

过敏史:

无(2021-01-09填写)

既往病史:

手术:右心导管检查,卵圆孔未闭试封堵术 (2018-03-21填写)

手术:经食管超声心动图 (2018-05-08填写)

手术:7月20日,宣武医院疼痛科,蝶腭神经节阻滞术,颈椎臭氧松解术 (2018-10-05填写)

手术:1月15日 宣武医院 三叉神经第二支阻滞,蝶腭神经阻滞术,颞颌关节阻滞,颈椎臭氧松解术 (2019-02-08填写)

手术:2月18日 宣武医院疼痛科 三叉神经第二支,第三支阻滞术 (2019-02-25填写)

手术:2020年9月28日,宣武医院疼痛科 蝶腭神经节阻滞术 (2021-01-09填写)

手术:2019年7月18日,三叉神经显微血管减压术,三叉神经根选择性部分切断术 (2021-01-11填写)

慢性疾病:慢性支气管炎 (2018-05-08填写)

陶英群医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-01-26

根据家属提供信息,综合手术病史诊断翼腭神经痛手术后复发明确

处置建议 2021-01-26

建议门诊面诊,进一步明确诊断治疗方案

陶英群医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
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患者
陶教授,您好!
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患者
请问您在吗…
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陶英群 主任医师
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陶英群 主任医师
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患者
谢谢您,现在主要是蝶腭神经痛,始终未能取得很好的疗效,孩子疼了10年,心理上有创伤…所以现在是想要解决蝶腭神经痛的问题。
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患者
现在的症状,是与没有三叉神经痛时一样的。
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陶英群 主任医师
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陶英群 主任医师
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陶英群 主任医师
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陶英群 主任医师
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接诊医生:
擅长:擅长帕金森病、肌张力障碍、梅杰综合征、痉挛性斜颈等疾患的脑深部电刺激(DBS)手术;擅长面肌痉挛、三叉神经痛的显微血管减压(MVD)手术;擅长颅底肿瘤及脑血管病的显微外科手术。
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