炎症性肠病? 炎症性肠病确诊

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

炎症性肠病? 炎症性肠病确诊

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诊疗记录:2021-02-21患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

从19年查出来直肠炎,后一直忌口吃益生菌,有时候吃点谷氨酰胺肠溶胶囊,20年复查,直肠没好,回盲瓣出现糜烂,病理邵逸夫有会诊,我们本地医生说问题不大,还是说吃益生菌注意饮食即可,今年再次复查,肠镜对比以前又严重了,回肠末端多发糜烂,同时钙卫蛋白有升高,平时大便一天一次,基本无腹泻,反而便头容易硬,有时候会带有粘液血丝,不经常,但容易肛裂,偶有腹痛,最近复查是因为有天夜里腹痛,第二天有脓血,然后复查肠镜的,现在病理出来,很担心是不是溃结或是克罗恩病,近期口腔溃疡相对以前频繁一些。麻烦主任帮我看看。图片资料分别是20年和今年的。

患者信息:

h*** 女 31岁

疾病:

炎症性肠病?

希望得到的帮助:

请主任帮我看看我这个是溃结还是克罗恩病,一直以来我们当地都说问题不大,没有给我开药,就让吃益生菌忌口

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

安徽医科大学第一附属医院 消化内科

用药情况:

谷氨酰胺肠溶胶囊,酪酸梭菌二联活菌

怀孕情况:

未怀孕(2021-02-20填写)

过敏史:

以前有过青霉素过敏(2021-01-27填写)

曹倩医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-02-23

从19年查出来直肠炎,后一直忌口吃益生菌,有时候吃点谷氨酰胺肠溶胶囊,20年复查,直肠没好,回盲瓣出现糜烂,今年再次复查,肠镜对比以前又严重了,回肠末端多发糜烂,同时钙卫蛋白有升高,平时大便一天一次,基本无腹泻,反而便头容易硬,有时候会带有粘液血丝,不经常,但容易肛裂,偶有腹痛,最近复查是因为有天夜里腹痛,第二天有脓血,然后复查肠镜的,近期口腔溃疡相对以前频繁一些

处置建议 2021-02-23

建议做个小肠的检查,比如胶囊内镜等

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接诊医生:
擅长:炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)诊治
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