双胎输血综合症,宫颈机能不全 是否是宫颈机能不全,下次怀孕单胎是否需要环扎

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

双胎输血综合症,宫颈机能不全 是否是宫颈机能不全,下次怀孕单胎是否需要环扎

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诊疗记录:2021-02-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我是首次自然怀孕的单绒双羊双胎。16周的时候出血两次,去医院检查宫颈长度、分泌物都没有问题,但是肚子发硬医生判断有宫缩,住院输液硫酸镁三天,一星期后宫颈长度没有变短于是出院。在家里基本上就卧床了,吃了一段时间多利姆抑制宫缩,之后检查宫颈长度都没有问题。但是在第24周的时候,我开始腹胀,腰疼肋骨疼,肚子一直是又紧又硬,去医院发现两个胎儿羊水差异过大,怀疑双胎输血综合症。于是赶往北医三院。在北医三院住院的第一天早晨,发现有褐色分泌物,中午做b超,羊水多的胎儿已经达到深度13.2,宫颈长度2.2厘米,内外口闭合,预定好第二天做胎儿镜手术。但是当天下午,我的腹胀加重,坐也不行,站也不行,躺也不行,十分难受,因为羊水过多,肚子一直特别硬,医生也根本判断不出宫缩。而且我开始频繁想小便,却没有尿。到了晚上,突然有大便感,去了一次厕所没有拉出来,第二次,我十分用力的解大便,然后羊水破孩子就掉出来了。当时我只是双胎输血综合症1期,孩子还很健康,所以我很自责为什么等不到第二天做手术就流产了,很担心自己是不是宫颈机能不全。我身高153cm,也挺瘦的,16周就有宫缩应该是子宫也比较敏感。还有,因为自己使劲拉大便孩子掉出来,用力不对,所以撕裂了,缝了好多针,这是不是对宫颈也有伤害?我现在对下次怀孕十分担心害怕,烦请医生帮我解答,不胜感激。

患者信息:

h*** 女 27岁

疾病:

双胎输血综合症;宫颈机能不全

希望得到的帮助:

是否是宫颈机能不全,下次怀孕单胎是否需要环扎

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

北京大学第三医院 产科

怀孕情况:

未怀孕(2021-02-26填写)

过敏史:

无(2021-01-26填写)

刘铭医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-02-28

单绒双胎,TTTS,孕24周多,破水,难免流产,咨询是否流产原因及下次孕期处理。

处置建议 2021-02-28

单绒双胎,双胎输血综合征是个很高危的因素,不能明确是宫颈机能不全。下次立即备孕,两次怀孕间隔6个月以上,尽量单胎怀孕,早孕期建卡,立即排查感染,有条件的话8-10周早产评估门诊开始随访。

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接诊医生:
擅长:早产(宫颈机能不全;高位宫颈环扎;宫颈短);双绒双胎;试管受孕;外倒转术;一胎剖二胎顺(VBAC);妊娠期高血压疾病
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