胸腺malt淋巴瘤并重症干燥, 徐教授您好!本人15年ct考虑胸腺退化不全大概2厘

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

胸腺malt淋巴瘤并重症干燥, 徐教授您好!本人15年ct考虑胸腺退化不全大概2厘

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

第2次诊疗记录:2021-03-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

徐教授您好,我是胸腺malt术后残留,前几天咨询过您。本来打算按照您的建议做放疗,我今天做了超声检查,原来只有右侧领根部有淋巴结,现在左侧颈部1.2区也有了异常淋巴结。现在属于术后系统复发吗?还是疾病进展?需要怎么治疗呢?还能放疗吗?期待您的指导。

患者信息:

h*** 女 31岁

疾病:

胸腺malt淋巴瘤并重症干燥,

希望得到的帮助:

该怎么办?还能放疗吗?

过敏史:

无(2021-02-05填写)

既往病史:

手术:甲状腺乳头状癌次全切 (2021-02-05填写)

慢性疾病:狼疮干燥重叠 (2021-02-05填写)

徐卫医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-03-25

胸腺malt淋巴瘤并重症干燥,伴双侧颈部淋巴结增大。

处置建议 2021-03-25

需要做骨髓涂片、骨髓活检+免疫组化、骨髓细胞流式细胞术免疫分型、骨髓细胞染色体核型分析、骨髓细胞Ig重排检测,排除骨髓受累。2-3月后再复查B超,看看淋巴结大小的变化。暂时可以不考虑放疗。

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第1次诊疗记录:2021-03-18患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

徐教授您好!本人15年ct考虑胸腺退化不全大概2厘米多,20年9月发现胸骨上、右侧锁骨上多个异常淋巴结,细针穿刺出少量淋巴细胞,11月胸部ct胸腺区3.6*2cm考虑胸腺瘤,12月31号上海中山医院手术结节大小5*3*2cm、4.5*3*2cm,考虑malt淋巴瘤,瑞金王朝夫主任会诊病理结果考虑malt伴显著浆样分化。术后一个月pet基本没有高摄取的地方。超声上锁骨上异常的淋巴结从2个到现在有4个了,回声极低,没有髓质,形态也更饱满了,大小12*7 mm。咨询pet医生测量了这几个异常淋巴结的suv有1.37左右,颈部两侧2.3区超声上显示正常的淋巴结suv只有0.8左右。咨询了病理科医生肿物上缘未见正常脂肪组织,不能确定切缘干净,切出来的肿物周围脂肪组织里有肿瘤。ki67很高,中山40%,瑞金30%,这有可能是早期大b的表现吗?代表更容易复发吗?伴浆样分化是会有可能发展成骨髓瘤吗?麻烦您看一下目前需要怎么治疗呢?目前术后两个半月了,我这还属于局限期吗?积极治疗还有可能治愈吗?期待您百忙中的解答。 既往自身免疫病10年左右,初诊狼疮,紫癜,肝损伤,肾损伤表现,目前诊断干燥,r球蛋白高,iGg高,血沉高。甲状腺左侧微小乳头状癌半切4年。

目前活动后爱出汗,比如走5,6百米,吃饭都会出很多汗。晚上没有盗汗。感觉乏力。没有体重减轻。

患者信息:

h*** 女 31岁

疾病:

胸腺malt淋巴瘤并重症干燥,

希望得到的帮助:

该选择怎么治疗?目前还有可能治愈吗?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

山东大学齐鲁医院(青岛) 风湿科

复旦大学附属中山医院 胸外科

用药情况:

激素1.5片,纷乐,赛可平3片bid等,甲状腺微小乳头状癌半切术后吃优甲乐2片

怀孕情况:

未怀孕(2021-03-17填写)

过敏史:

无(2021-02-05填写)

既往病史:

手术:甲状腺乳头状癌次全切 (2021-02-05填写)

慢性疾病:狼疮干燥重叠 (2021-02-05填写)

徐卫医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-03-18

原发胸腺MALT淋巴瘤,伴干燥综合征

处置建议 2021-03-18

需要做骨髓涂片、骨髓活检+免疫组化、骨髓细胞流式细胞术免疫分型、骨髓细胞染色体核型分析、骨髓细胞Ig重排检测,排除骨髓受累。腮腺可以不穿刺活检,可能与干燥综合征有关。此病是惰性淋巴瘤,早期患者切除加局部放疗可以治愈,但要控制好干燥综合征。放疗的副作用要根据放疗的部位和范围而定,总体来说不大。建议进行局部的放疗。

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擅长:淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病的诊治
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