声门下血管瘤 气道狭窄 喉软化 出生满月因为重症肺炎住过picu,之后一次支气管肺

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

声门下血管瘤 气道狭窄 喉软化 出生满月因为重症肺炎住过picu,之后一次支气管肺

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诊疗记录:2021-03-19患者使用了电话问诊服务

病例信息

疾病描述:

出生满月因为重症肺炎住过picu,之后一次支气管肺炎,一次支气管炎住院,支气管炎住院做纤子镜看到声门下血管瘤,喉软化,气道狭窄,导致她吸气性呼吸困难,三凹症胸部下明显,出院让吃心得安,每天早晚各一次,每次四分之一片,在医院住院期间服用效果明显不喘睡觉也好,回家后第二天晚上睡觉又开始轻微点头式呼吸,感觉呼吸困难,鼻子堵塞一样,实在不行做了一次布地奈德雾化,之前在医院医生让那天雾化两次缓解症状,雾化之后症状好转,但第二天晚上睡觉又开始呼吸困难睡不好,白天又是正常的,之后每天有一次症状就雾化一次,但这个药长期雾化对宝宝不好,又不知道怎么办,华西让每过半个月去复查,现在号还挂不到,想问下医生这种情况到底是血管瘤在长大还是药物不管用,但是吃了这个药物白天醒着的就是正常的,晚上一睡或者白天睡午觉过一会就感觉吸气困难,想知道这种情况怎么回事

患者信息:

h*** 女 6个月

疾病:

声门下血管瘤 气道狭窄 喉软化

希望得到的帮助:

想知道这个血管瘤是因为在长大还是因为药物不管用,但是吃了白天声音又是正常的,晚上睡觉就呼吸困难

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

四川大学华西第二医院 小儿呼吸科

用药情况:

心得安 口服 剂量四分之一片

过敏史:

舒普深过敏,之前有一次青霉素皮试显示阳性(2021-03-19填写)

郑仰明医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-03-19

吸气性呼吸困难喉鸣,喉镜见声门下两侧均可见血管瘤。夜里呼吸费力加重。

处置建议 2021-03-19

1、夜里呼吸困难加重还是与血管瘤有关,雾化布地奈得有效建议继续使用,吸入型皮质激素对全身影响不大,使用是安全的,激素对血管瘤也有治疗作用。注意雾化后洗脸喝水。2、口服心得安的起始剂量为1mg/(kg·d),分2次给予,一周后可增加至2mg/(kg·d),分2次给药。为了降低低血糖风险,应在喂食后立即给药。注意有无多汗、烦躁、嗜睡、低体温、颤抖低血糖的表现,可能还有低血压心动过缓的可能,但多数不会。注意喂奶后立即给药会减少低血糖的风险。3、大部分病人3到6个月后可见到改善。

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接诊医生:
擅长:各种呼吸道感染性疾病和变态反应性疾病诊治。特别是鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、肺炎、毛细支气管炎、慢性咳嗽、各种喘息性疾病、支气管哮喘、儿童肺结核、支气管扩张、呼吸道发育异常、各种疑难肺部病变的诊治。擅长操作儿童支气管镜检查治疗及内镜下介入治疗。
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