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原创 糖尿病失眠的中医治疗

曹元成 主任医师 淄博市中医院 内科
2020-01-11 169人已读
曹元成 主任医师
淄博市中医院

    糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,不及时控制会严重损害人体神经和血管,病程不断发展下去还可能损害心脏、眼睛和肾脏。此外,它对病人的生活还有其他方面的危害,例如睡眠质量的降低等。

    因为患者长期处于高血糖状态,植物神经也会受到刺激,发生神经性病变,造成一系列神经损伤和功能紊乱,最终造成失眠这一睡眠障碍的出现。除了疾病本身的作用,患者因为患病时间长,经济负担重,躯体能力差等原因往往出现否定自己、放弃、绝望等心理障碍,这些不良情绪会影响内分泌系统,造成内分泌激素混乱,加重血糖的不稳定情况,从而加重失眠程度。淄博市中医医院内科曹元成

    反之,失眠的严重情况也会导致糖尿病病情的加重。长期的睡眠缺乏,会导致患者体内的皮质醇和肾上腺素趋于活跃,影响人体对糖分的吸收,进而激活人体应激系统,影响碳水化合物代谢,这些都会加重糖尿病

    本来疾病本身已经让患者大为困扰,再加上失眠的影响,往往令患者的生理和心理难以承受,有些患者甚至出现精神错乱和自杀倾向,严重威胁到他们的生活质量。因此,及早控制血糖、设法降低失眠发生率是十分必要的。医生认为,除了药物治疗,患者如果能主动培养自我管理能力、建立良好的行为方式对早日摆脱失眠促进疾病康复都是大有裨益的。

    糖尿病抑郁症什么关系

    说起抑郁症,很多人都不会把糖尿病与之联系在一起。其实,抑郁糖尿病有着密不可分的关系。

    抑郁症是一种以持久抑郁心境为主要临床表现的精神科常见病。研究发现,严重抑郁症糖尿病患者中的患病率为11%,与临床有关的抑郁症31%糖尿病组发生抑郁症的几率是非糖尿病组的2倍。

    许多糖尿病患者由于长期处于抑郁的状态,导致血糖难以控制,糖尿病抑郁两者相互影响,不仅不利于血糖控制,还会降低糖友生活质量。

    什么原因导致糖尿病合并抑郁症

    有研究表明,血糖控制差的患者,心理痛苦水平明显高于血糖控制好的患者。血糖控制得越差,患抑郁症的几率越高。此外,反复低血糖与近期严重低血糖事件也会影响患者的心理。

    1.晚上不能睡得太早,有些老年人晚上8点入睡,结果11点就醒来睡不着,备受困扰。专家建议,老人最佳上床时间是晚上10-11点半左右,不要太早,也不要熬夜;

 2.上床后不要做与睡眠无关的事情,比如看报纸、听歌、看电视,上床只能做两件事,即睡觉或过性生活。睡眠跟床、睡房及上床时间应该形成条件反射,电视、手机切勿带入房间,不要让床、睡房及上床时间跟清醒状态形成连接。

 3.不要强迫自己睡着,越强迫反而使思维越清晰。最简单的方法是,安静地闭上眼睛,顺其自然入睡,要有能睡多少就睡多少、不强求的心态。

 4.早上准时起床,固定时间,起床时间调节生物钟。如果早上不定时起床,生物钟容易紊乱,内分泌免疫系统就会受影响,血糖也会因此而波动。

 糖尿病失眠的中医辨证施治

    郁热失眠  病人主要有失眠、心情烦躁、口苦口干、眼目红赤、恶心呕吐、嗳气、吐痰色黄等。多由于饮食不节损伤脾胃,使脾的运化功能减弱,酿成痰浊,蕴久化火,痰火互结,内扰心神。给以清心泻火,健脾化浊的方法,应用清心化浊汤:黄芩12克,黄连12克,柴胡15克,郁金15克,佛手15克,香附15克,陈皮12克,半夏12克,桔梗15克,胆星12克,竹叶15克,天竺黄12克,远志15克,合欢花15克,甘草6克,水煎服。牛黄清心丸、蛇胆液口服。

    气滞失眠  病人主要有失眠多梦、胸胁胀痛且走窜不定、胸闷、善叹息、口苦口干、食欲不振等。多是由于肝气不舒,抑郁或思虑使得情志不得疏泄,肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结。给以疏肝理气,解郁安神的方法,应用疏肝解郁汤:柴胡15克,黄芩12克,杭芍20克,郁金15克,香附15克,木香12克,佛手15克,卜子15克,夜交藤30克,远志12克,珍珠母30克,丹皮12克,栀子12克,龙骨30克,甘草6克,水煎服。舒肝丸、朱砂丸口服。

    脾虚失眠  病人主要有长期不易入睡,多梦,睡中易醒,醒后再难入睡,可见心悸健忘,肢体倦怠,食欲不振,面色无华等。多由于劳累过度,耗心伤脾,或气血衰少,导致气血不足,无以濡养心神而致失眠。给以补益气血,养血安神的方法,应用益气安神汤:党参30克,云苓15克,白术15克,杭芍20克,熟地20克,当归15克,山萸肉20克,枸杞子30克,五味子15克,珍珠母30克,枣仁30克,柏子仁12克,合欢花12克,鳖甲20克,龟板15克,甘草6克,水煎服。参乌丸、参松丸口服。

    阴虚失眠  病人主要有失眠,不能入睡,睡后多梦,易醒,腰膝酸软,五心烦热,盗汗,口咽干燥等。多由于素体阴虚,使肾阴亏耗,不能上奉于心,水不济火,因而神志不宁,出现失眠。给以滋补肝肾,养血安神的方法,应用补肾汤:熟地30克,山药20克,山萸肉20克,丹皮15克,云苓15克,泽泻12克,枸杞子30克,玉竹15克,黄精15克,鳖甲15克,龟板15克,鹿角胶10克,枣仁30克,五味子15克,夜交藤30克,合欢花12克,远志12克,甘草6克,水煎服。益肾丸、养心丸口服。

    瘀血失眠  病人主要有失眠,入睡困难,易于惊醒,经常做噩梦,肌肤甲错,舌质紫暗等。多由于头部外伤,或失眠日久,反复发作,久病入络入血,气机阻滞,气滞血瘀。给以活血化瘀,养血安神的方法,应用血府逐瘀汤加减:当归15克,川芎12克,赤芍15克,桃仁12克,红花12克,丹参30克,熟地20克,党参15克,云苓15克,坤草20克,黄精15克,枣仁30克,远志15克,珍珠母30克,五味子15克,夜交藤30克,甘草6克,水煎服。血府逐瘀丸、珠珀散口服。

                      山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成 

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曹元成 主任医师

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