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原创 谈谈睡眠障碍

李长达 主任医师 淄博市中医院 神经内科
2020-03-08 8876人已读
李长达 主任医师
淄博市中医院

谈谈睡眠障碍李长达睡眠问题过去是不成问题的小事一桩,但是,随着睡眠不足、睡眠呼吸暂停等引起的脑中风、心血管风险和交通事故的发生,以及失眠导致的工作效率降低、记忆力下降等等现象出现,人们已经逐渐认识到睡眠的重要性,再也不敢小看睡眠障碍性疾病了。睡眠障碍是一大类疾病,不仅仅有常见睡眠不足的失眠,还有睡眠多的疾病,还有一些睡眠过程中的疾病,以及全身疾病引起的睡眠障碍。首先说说失眠,失眠作为发病率增加较快的疾病正日益受到世界社会的广泛关注,2000年全世界新增失眠病人3800万,我国近年每年失眠病人新增500-600万。世界卫生组织将每年的3月21日作为世界睡眠日。失眠导致精力下降,神疲乏力,影响工作、学习和正常生活。有失眠症的人,都在苦苦寻求解脱失眠的良策。
一般来说失眠的治疗分中医药、针灸理疗和西医药三种方法。西药常用的是安定、舒乐安定、硝基安定、奋乃静、佳乐定等,其疗效较好,但副作用也大。病人服用这些药后,有的会出现头昏、头痛、恶心、肢体震颤,有的白天也昏昏欲睡,全身无力。并且西药的作用时间短,服用时有效,停药后失眠依旧。一般认为中医药治疗失眠的特点是取效较慢,但副作用小,疗效持久。
但是,笔者在治疗失眠病人近20年的基础上不断研究探索,近10年应用中药治疗失眠病人,取得较好的疗效。中医认为失眠的原因有:营卫不和、阴阳失调、阴血亏少、心肾不交、肝胃不和、心脾俱虚等,治疗的方法是辩证施治。靠一种药物就可以治愈所有失眠的想法和做法是不对的。每个失眠的病人都是不一样的,都有其失眠的特殊性,必须针对病人的具体情况,仔细辩证分析,选择恰当的药物进行治疗,才能取得好的效果。例如一位病人因惊吓引起失眠一个月,伴有发热、尿频、神疲乏力等症状,辩证属于《内经》“惊则气乱、恐则气下”的“心肾不交”证,应用交通心肾的中药治疗,病人很快痊愈了。还有一个病人从小因为父亲亡故而失眠30多年,从悲忧论治,1剂药入睡,连续30剂,从此睡眠完全正常。当然也有比较难愈的。
失眠的精神心理原因很重要,在应用中药过程中必须解决心理问题,这个问题主要是过度关注睡眠。本来睡眠是很自然的事情,但是有的人一旦出现失眠则一天到晚持续关心晚上睡眠的问题,结果是躺下后不能入睡。正如很多人平素没有关注自己的心跳,当发现自己的心脏跳动后,就过度注意,认为自己有问题了。因此,偶尔出现失眠,或者因为疾病继发失眠,不要过于关注,人要豁达一点,不仅对他人有好处,对自己也有好处。《内经》早就认识到这一点:“脏有所伤,及情有所倚,则卧不安。故人不能悬其病也。”,悬于病,就是过度关注自己的疾病。针灸治疗失眠取效较快,特别是对颈椎病引起的失眠。
本人作为长期从事临床的神经内科医生,认为失眠的病因是和病人的体质相互关联的,失眠又会和许多疾病有关,并且失眠可以导致一些疾病的发生。例如长期睡眠不好可以导致高血压的发生,被称作“睡眠性高血压”。一般高血压病人如果睡眠不好也会导致血压较高不易控制。睡眠好转则血压就会比较容易控制。比如睡眠不好辗转反侧,容易导致“落枕”。据研究睡眠质量不好可以出现人体免疫力下降,容易感冒等等。

第二,谈谈打鼾鼾症的病人相当多,肥胖者,有咽炎、鼻窦炎者,都是鼾症的高发人群。鼾症就是大家常说的“打呼噜”,打呼噜不仅影响别人的睡眠,他们自己的睡眠质量也不好。因为在打呼噜的人中有一部分出现呼吸暂停,有的诊断为睡眠呼吸暂停综合征,这类疾病是脑梗塞脑出血以及心绞痛心肌哽塞的诱发因素。西医治疗睡眠呼吸暂停综合征主要是通过手术治疗。《针灸甲乙经》论述打鼾:“夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆,不得随经上下行,络脉之病患也微,故起居如故而息有音也。”认为打鼾的病因是肺络阻痹,呼吸道不通畅,治疗的措施就是改善呼吸道阻痹,从痰瘀治疗,往往有较好疗效。目前40-60岁的男性有打鼾呼吸暂停者较多,门诊一般先做便携式呼吸睡眠监测,之后中医药辨证治疗,服药见效后,患者往往精神状态明显好转,血压稳定。还有患者晚上癫痫发作,反复10多年,舌被咬破几十次,完全呈锯齿破损,考虑其打鼾闭气脑缺氧诱发,应用中药治疗后近13年无反复。
第三 谈谈睡眠过度现在有一种疾病逐步增多,就是发作性睡病。在听课过程中、看电视过程中不自觉的睡眠、控制不住的睡眠;甚则骑自行车、电动车过程中睡眠,更有甚者在高速路开车过程中出现睡眠,此情况的出现往往导致严重事故发生。此类疾病笔者已经都治疗过,取得了不错的临床效果。另外,有一种周期性发作的睡病,一般每次发作要连续睡眠7-30多天,中间起来进食如厕,但不能交流。这种疾病称作“反复发作性过度睡眠”,本人治疗过4例,其中一例是60岁,其他3例都是年轻人。
第四,继发性睡眠障碍抑郁症、焦虑症容易伴随失眠,甲亢病人往往初期症状就有失眠,甲减病人可能出现睡眠过多,以及产后抑郁、卒中后抑郁也往往有失眠产生。胃不和则卧不安,消化系统疾病也往往伴有失眠。这些睡眠障碍,治疗要以原发疾病为主进行治疗,而中医药治疗需要辨证治疗,而不是以西医原发病为主,并且在治疗睡眠的过程中往往原发疾病也会明显好转。另外还有很多的睡眠障碍,比如磨牙、梦魇、梦惊、梦游等等。淄博市中医医院睡眠门诊,应用中医药方法,治疗各种睡眠障碍疾病,由资深专家坐诊。

坐诊时间淄博市中医医院周村院区每周一至周四上午,每周五在张店和平路名医堂

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李长达 主任医师

淄博市中医院 神经内科

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