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转载 巨大切口疝,钥匙孔巧修补!——我院成功完成一例腹腔镜复杂腹壁大切口疝补修手术

张文兴 主任医师 湖南省中医附一医院 普通外科
2020-04-11 166人已读
张文兴 主任医师
湖南省中医附一医院

     61岁的吴爷爷是邵阳隆回人,十年前在当地做过阑尾炎手术,术后三年发现腹壁出现一个小包块,复查得知是切口疝,开始包块并不大,医生要吴爷爷用疝腹带保守治疗一段时间再来手术,谁知任性的吴爷爷一拖就拖了7年,一直到疝长到排球那么大,出门觉着别扭了才想到还是去医院做手术算了。走到当地医院,医生看了吴爷爷的疝直摇头,遗憾地说太大了我们做不了,还是去大医院问问吧。几经辗转,吴爷爷打听到湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、消化内镜、疝外科擅长处理各类疝,遂慕名来我院寻求治疗。湖南中医药大学第一附属医院普通外科张文兴

 

巨大切口疝7.jpg


  我院疝外科主任张文兴教授查看了吴爷爷的病史和病情后,立马组织科室进行病例讨论,结合患者CT资料分析:患者疝环缺损区域直径达8公分,属于大切口疝。

 

张文兴主任说:“即使对于资深普外科医生来说,修补复杂的大切口疝也是一个巨大的挑战,需要充分的术前评估和准备,术中常常需要运用腹壁组织分离技术、桥接技术甚至主动减容等技术,术后管理也非常重要,因为将疝内容物回纳至腹部时,体内压力会增大,严重时会导致腹腔间室综合征而危及生命。
经多学科团队(MDT)讨论后,张文兴教授团队为吴爷爷制定了术腹腔镜下Sublay(Totally Endoscopic Sublay,TES)术式

 


   

    2020年4月3日我院为吴爷爷行腹腔镜镜下的Sublay(TES)疝修补术,手术过程非常顺利,手术历时3小时,出血量少,约20mL,TES创伤小,术后恢复快,疼痛小,术后第一天患者就下床活动。

 

据悉,腹腔镜镜下的Sublay(TES)疝修补术技术要求高,手术中运用了先进的腔镜下的腹横肌松解技术TAR)等先进技术,与传统IPOM术式相比,只需使要常规的聚丙烯补片,不需要昂贵的防肠粘连补片,所以可以为患者节约一笔可观的费用,因些TES这种术式深爱患者欢迎。

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张文兴 主任医师

湖南省中医附一医院 普通外科

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