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原创 乳房按摩配合三黄粉外敷在哺乳期化脓性乳腺炎应用典型案例

屈凤 主任护师 胜利油田中心医院 乳腺甲状腺外科
2020-04-20 424人已读
屈凤 主任护师
胜利油田中心医院

患者王xx,女性,27岁,一胎,足月,顺产。自诉:于2020.01.24(产后60天)年三十夜间零点开始感觉发烧发冷,测体温37.5℃-38.5℃,同时伴有左乳红肿、疼痛,左侧乳房触摸有硬块,自行口服布洛芬和抗病毒口服液,约两个小时后体温降至正常。

于2020.01.26(初二)又开始发烧,乳房疼痛,口服布洛芬退烧后,硬块变小,乳房红肿、疼痛症状减轻。

于2020.02.25左乳又开始红肿、刺痛,并出现大的硬块,约占整个乳房的外侧,同时伴有发热,测体温38.8℃,在家口服头孢克肟和布洛芬,体温降至正常。

2020.02.28凌晨再次出现发烧,体温反反复复,期间连续口服三天头孢和布洛芬。于02月28日来我院就诊。行B超检查,结果示:左乳2-3点近乳头片状低回声区,范围27.9mmx13.9mm、20.0mmx8.8mm,边界清,形态欠规则,内回声不均匀,探头加压可见光点回声漂动,两低回声间相互连通,考虑积乳或脓肿可能。

医生建议行脓肿穿刺引流或者回家服用消炎药物慢慢恢复。回家喝三天中药和口服头孢克肟,三天之后来院复查肿块没消。由于诸多原因选择回小区卫生服务站静脉输入抗生素治疗,但头孢和青霉素皮试均为阳性,输液未果。于是又回家喝了几天中药,一直未见好转。在2020.02.25-03.08期间,先后在院外行按摩治疗六次,效果均不佳。

2020.03.09患者来我院就诊。查体:乳房无红肿,左乳外侧有一60x65mm肿块,几乎占据整个乳房外侧,质硬,贴于胸壁,活动度差,触痛,体温正常。

2020.2.28B超报告

B超(2020.02.28)检查结果示:左乳2-3点近乳头片状低回声区,范围27.9mmx13.9mm、20.0mmx8.8mm,边界清,形态欠规则,内回声不均匀,探头加压可见光点回声漂动,两低回声间相互连通。

B超诊断意见:考虑积乳或脓肿可能。
初步诊断:化脓性乳腺炎
根据患者的病情,嘱其三黄粉外敷三天后复诊。(大黄、黄连、黄芩用米醋调成糊状隔一层纱布外敷于肿块部位)

2020.03.12复诊结果:左侧乳房肿块变小,行乳房按摩治疗后肿块又变小,嘱其继续三黄粉外敷,三天后复诊。之后每隔三-四天复查、按摩治疗一次。

2020.03.26,肿块明显变小,复查B结果超示:左乳两点探及一10mmx4mm结节,嘱其湿热敷,每日3次,每次30分钟,并保持乳汁的畅通。(B超报告如下)

2020.04.02患者行乳房按摩治疗后复查B超结果示:哺乳期乳腺声像图改变。(B超报告如下)

患者自2020.03.09-04.02期间共行乳房按摩治疗五次,乳房肿块彻底消失,痊愈。
优势:与传统的手术切开或脓肿穿刺相比,避免了有创操作给患者带来的身心伤害,符合舒适化医疗的医学发展,提高了患者的就医感受。

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屈凤 主任护师

胜利油田中心医院 乳腺甲状腺外科

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