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原创 李氏耳软骨构建三角支架法鼻尖成形综合鼻整形术实践4年多后发表重要学术论文

李高峰 主任医师 湖南省人民医院 整形激光美容外科
2020-05-20 93人已读
李高峰 主任医师
湖南省人民医院

鼻整形术的关键步骤是鼻尖成形。鼻尖成形的方法随着技术的进步在不断变化,最早通过置入“L”形假体隆起鼻背的同时加高鼻尖,因鼻尖部皮肤受到向上顶的张力的作用,术后远期容易顶薄或顶破鼻尖部皮肤,因此,该方法现在已基本不使用。而后采用置入柳叶形假体的同时用自身软骨、真皮或筋膜包裹假体的最前端,起到垫高鼻尖并保护皮肤的作用,但因假体自鼻根至鼻尖是一个整体,推动鼻尖时也会移动鼻背,造成鼻背不稳、偏斜,鼻假体容易移动下移。为了解决鼻尖与鼻背之间相互影响的问题,多数学者主张按解剖部位分别进行处理,即鼻背和鼻尖分开处理,鼻背成形可采用假体或者自体组织,鼻尖成形有采用膨体或Medpor+自体组织综合成形的方法,但更多的是完全采用自体软骨组织成形的方法。湖南省人民医院整形激光美容外科李高峰

用于鼻尖成形的自体软骨主要是鼻中隔软骨、肋软骨和耳软骨。使用鼻中隔软骨的优点在于无需增加切口,软骨厚度适中,支撑力度好,缺点在于切取量不足,多需联合耳软骨应用,有发生鼻中隔血肿、穿孔、塌陷等并发症的风险。采用肋软骨的优点是软骨量充足,支撑力度强,缺点在于增加胸部切口,患者容易产生恐惧感,鼻尖僵硬感,多需联合耳软骨或者筋膜覆盖。采用耳软骨的优点在于切取方便、安全,软骨厚度适中,软骨量充足,软骨弹性好,术后形态、手感自然,缺点是耳软骨弯曲,易变形,按照常规使用耳软骨的方法容易出现支持力度不足,切取量较大时又可能致耳郭变形等致命缺陷。

为了扬长避短,既发挥使用耳软骨安全、自然的优点,又避免耳软骨易弯曲变形的缺点,我们将耳软骨相向缝合抵消弯曲力量,并且借助与鼻翼软骨形成整体缝合增加支撑力量,及构建三角支架既增加力量又调整方向,使耳软骨的缺陷基本被纠正了。因此我们创新性使用的耳软骨构建三角支架法鼻尖成形综合鼻整形的方法,具有创伤小、安全、效果可靠、形态手感自然的优点。我们实践4年多后,将论文刊发于《中国美容整形外科杂志》2019年9月的第30卷第9期。


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李高峰 主任医师

湖南省人民医院 整形激光美容外科

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