首页 我的
刘磊
刘磊 住院医师
章丘区妇幼保健院 儿科

【张琪】用地黄饮子治疗老年痴呆

某先生,71岁,于1997年12月9日初诊。
病人4年来记忆力逐年下降,遗忘明显,性格改变,疑心较大,行为异常,经常担心家中失窃,于午夜时分拨打“110”电话报警,家人为此尴尬不堪。同时出现轻度智力障碍,反应迟钝,语言表达欠清,时有词不达意。
CT示:脑萎缩。
西医诊断:老年痴呆阿尔海默氏型,脑萎缩。经西医多方治疗无明显效果,求治于中医。
家属代述:头晕头痛,失眠健忘时有幻觉,近来脱发明显。病人形体消瘦,语言表达失常,须发皆白,颜面及双手有较多老年斑。舌质紫暗舌苔白微厚腻,脉沉迟。
辨证:心肾两虚夹痰浊瘀血,痹阻脑络,髓海失充。
治法:补肾健脑养心,填精益髓,同时佐以活血通络。
处方组成:熟地20g,山萸肉20g,石斛15g,寸冬15g,五味子15g,石菖蒲15g,远志15g,寸芸15g,巴戟15g,肉桂5g,附子5g,益智仁20g,鹿角胶15g,丹参20g,川芎15g,地龙20g,葛根20g,红花15g,赤芍20g,甘草15g,南星15g。
水煎,日1剂,早晚温服。

二诊:病人服药30剂,语言表达基本清楚,夜间睡眠良好,服药期间情绪稳定,未再拨打“110”。于前方加龟板15g,加强滋阴之力。

三诊:病人又服药60剂,被窃妄想感消失,疑心明显减轻,精神轻松,饮食睡眠良好,嘱其停药观察,家属恐其前症复作,不同意停药。又自行令病人服药30剂,精神状态已如常人,面色红润,双手及颜面老年斑明显减少,平素须发稀少皆白。服药后再生之须发均为黑色,且有浓密光泽,家人大喜,遂停药,随访半年,状态稳定,再无复发。

分析:肾为封藏之本,内寓元阴元阳,肾虚虽有阴虚阳虚之别,但阴阳互根,久病常易相互累及,即“阳损及阴,阴损及阳”转而变为阴阳两虚,为肾病虚损的常见征候,在治疗上须滋阴与扶阳兼顾,既可促进生化之机,又可避免互伤之弊。

滋阴之品,其性多柔润滋腻常影响脾胃的运化,导致胀满腹泻,扶肾阳之品其性多辛温燥热,易伤阴液,故古人制方,于补肾阴药中加助阳之品,如地黄饮子,原书用以治由于下元虚衰,虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致之痱,具有滋肾阴,补肾阳,开窍化瘀之功。

方中以熟地、山萸滋补肾阴,
寸云、巴戟温肾壮阳,附子、肉桂之辛热协上药以温养真元,摄纳浮阳,
寸冬、石斛、五味子滋阴敛液,使阴阳相配,
菖蒲、远志、茯苓交通心肾,开窍化痰,
全方温补下元,摄纳浮阳,开窍化痰,宣通心气,使水火相济,痰浊得除,则痱可愈。
经过临床大量实践证明,凡是慢性消耗性疾病,症见肾中阴阳俱虚,精髓不足者,用地黄饮子壮阳滋阴,填精益肾,往往收效满意。脑为髓海,肾主骨生髓,肾中阴阳化合为髓,对于脑及脊髓病变,如老年痴呆 ,脑萎缩、脊髓空洞症、蛛网膜炎等辨证属肾阴阳两虚,精髓不足者,用之皆有佳效。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

刘磊
刘磊 住院医师
章丘区妇幼保健院 儿科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开