三甲
王和平
主任医师
黑龙江中医药大学附属第一医院
皮肤科
如何正确治疗青春痘
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治疗原则是减少皮脂分泌，纠正毛囊及皮脂腺的异常角化，抗微生物生长，抗炎及预防继发感染，修复炎症后色素沉着与瘢痕。
一般护理美容
少食动物性脂肪、糖类和刺激性食物，常用温热水（35℃）及含硫磺或其它去脂消炎的香皂洗涤患处，避免使用含油脂较多、粉质过重或劣质化妆品及外用软膏制剂、糖皮质激素制剂、碘化物、溴化物等制剂。
一般药物治疗
1）抗微生物的药物有四环素族、红霉素、甲硝唑、克林霉素
2）抗雄激素药主要是抑制皮脂腺活性，有复方炔诺酮、己烯雌酚、安体舒通、甲氰咪胍。
3）纠正毛囊、皮脂腺异常角化的药物有13顺维A酸。
4）其它药物如口服维生素A、B6能辅助纠正异常角化，调整皮脂代谢，有一定作用。加外硫酸锌片对有的痤疮有作用。
5）局部用药：原则以去脂、溶解角质、消炎、杀菌为主。
去脂可采用含硫磺、硫化硒的清洁剂清洗面部。溶解及剥脱角质可选用维Ａ酸制剂。消炎、杀菌常用的药物有复方硫磺洗剂和白色洗剂
医学美容治疗
主要对已成熟的粉刺、脓肿、囊肿进行穿刺冲洗及药膜治疗，对瘢痕、囊肿、结节等可进行皮损内注射，对炎症后色素沉着或毛孔粗大的皮肤，进行去斑或软化毛孔等治疗，这些都需要在严格的消毒和无菌环境下进行。
青春痘的治疗？
A.局部的治疗
(1)过氧化苯（Benzoyl peroxide）
具抗菌作用，它会穿透皮肤毛囊，减少痤疮杆菌，而降低游离脂肪酸浓度，并减少粉刺的形成。
*注意刺激性及接触性皮肤炎的产生。
(2)维生素A酸（Tretinoin）
主要用于粉刺性痤疮，它可以清除阻塞毛囊口的角质化物质。
*注意：刺激性及接触性皮肤炎的产生，及光敏感性的产生。最好使用防晒剂。
(3)外敷抗生素
外敷抗生素通常用于轻度的青春痘上。最常用的外用抗生素如：红霉素、克林达霉素。
(4)硫磺（Sulfur），Resorcin
单独使用硫磺或合并使用resorcin可以帮助病灶的恢复，有杀菌效果及些许保护毛囊壁的效果。
(5)水杨酸（Salicylic acid）
水杨酸作用在毛囊壁细胞，能帮助清除被堵塞住的毛囊，（但不如维生素A酸有效），它可以减少毛囊壁不正常脱落现象，预防新病灶的产生。它对黑头粉刺最有效。
类固醇局部注射
用来治疗结节性及囊肿性青春痘。类固醇具抗发炎作用，将它注入有发炎现象的结节及囊肿性青春痘，可以使囊肿迅速萎缩，越早注射越好，因为这些囊肿存在越久就越容易产生疤痕。
(7)冷冻治疗 减少发炎，灭少青春痘疤痕的产生。
B.全身性治疗（Systemic therapy）
(1)口服抗生素：
使用在中度或严重度青春痘，用来灭少毛囊内的细菌，降低游离脂肪酸量，干扰发炎机转。
*常用的抗生素：四环霉素、红霉素、克林达霉素、美满霉素。
*注意副作用：光敏感、肠胃不适、白色念珠菌增生使阴道分泌物增加。（四环征２素要空腹时服用，勿使用制酸剂，铁剂）
(2)口服维生素A酸
用于严重度及囊肿性青春痘，它对造成青春痘的所有机转都有作用。它可以抑制皮脂腺的活性，减少皮脂腺毛囊内的细菌数目，并使毛囊不正常角质化过程转变为正常，及具抗炎作用。约需4至5个月，药效可持续数月之至数年之久。
*副作用：A.胎儿畸型 B.干皮症、口唇炎、头发脱 C.流鼻血、牙龈疼痛、干眼症、盲症。D.肌肉疼痛、骨头及神经系统改变。E.血脂肪异常。F.光敏感性
(3)动情激素（雌性激素）
用来抑制肾上及男性荷尔蒙作用。例如：ethinyl estradiol
*副作用：呕心、体重增力、乳房压痛感、无月经、黑斑、高血压、血栓静脉炎、阴道念珠菌症
本文是王和平版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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