经典问答
发表者:吕明 人已读
上传的影像学资料拍照效果不好,但大致能够判断,右颞叶脑动静脉畸形破裂,位置较深,出血破入脑室。介入手术由右侧大脑后动脉颞支进入,畸形团的栓塞比较满意,但术后仍见细小分支有供血,畸形团残留,可以考虑血肿完全吸收后(一般要1-3个月以后)行伽马刀治疗。
关于出血性脑动静脉畸形的治疗,大致有两种选择,一是开颅切除,二是介入栓塞,对于位置较深的畸形,或者是介入治疗无法根治的畸形,则考虑第三种选择:伽马刀立体定向放射治疗。开颅和介入治疗各有利弊。开颅切除创伤和痛苦较大,如果伤及正常脑组织或神经通路,则致残甚至致死的风险加大,但其优势是可以根治。介入栓塞不需要开颅,完全为血管内操作,对脑组织不造成直接侵袭和损伤,手术创伤和风险相对较小,但其缺点是对于供血动脉复杂、繁多、纤细的脑血管畸形,或畸形体积较大者,无法达到根治,术后残留的畸形团可能还要结合立体定向放射治疗(如伽马刀),而伽马刀治疗并非立竿见影,行伽马射线放射治疗后要等待2年左右的时间畸形团才能逐渐血栓闭塞、消失,所以整个治疗过程比较长,在这个治疗过程中,未闭塞的残留畸形团仍有出血可能。作为医生,科学的观点和做法是从临床角度权衡利弊、充分跟患者沟通,而不是一家独大。对于该患者来讲,我认为目前的治疗是恰当的。
本文是吕明版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2013-06-04