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诊前须知

鞘膜积液是什么病?

发表者:肖飞 人已读

    正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2-3ml),供滑润、保护睾丸用,如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多,炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见,各个年龄组均可发病。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起,鞘状突在不同部位的闭合不全,可形成各种类型的鞘膜积液。除上述先天性因素以外,另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化,可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻、亦可形成鞘膜积液北京市垂杨柳医院男科肖飞

鞘膜积液多数发生在—侧,主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现;积液量较多者阴囊部可见囊性梨形或椭圆形肿块,常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便。同时鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,不利于生育。

鞘膜积液诊断较易,不需特殊检查。但鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别,在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。如需要排除睾丸肿瘤,则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。

鞘膜积液在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的。在农村中,由于各种原因,鞘膜积液的治疗重视不够,往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。

    婴幼儿的鞘膜积液是先天性的,随着年龄生长发育,淋巴系统功能健全,多可在两岁前自行消失,不需急于治疗,可动态观察、定期复诊。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后,不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜切除翻转缝合术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。本症经治疗后一般预后良好。

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发表于:2013-06-04 17:37

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