医学科普
发表者：石宇雄 人已读
( l ）糖尿病患者组织修复差，成纤维细胞成熟和胶原合成受抑制，肉芽组织生成减少，是切口不愈合或裂开的危险因素。
( 2 ）糖尿病时组织抑制微生物侵袭的能力下降，是全膝置换术后浅部和深部感染的高危因素。因此，在控制血糖的前提下抗生素的预防性应用非常重要；尽量缩短手术时间，手术时间大于2 小时是关节深部感染的一个重要因素；术中考虑抗生素骨水泥应用。
( 3 ）糖尿病患者全膝置换术后深静脉血栓（DvT ）发生率可高达50 ％以上，可以认为糖尿病是DVT 的独立危险因素。术前需常规检查D 一二聚体及双下肢深静脉B 超等；术后若出现局部异常肿胀疼痛、皮温升高、皮肤红斑、浅静脉曲张及Homan 征等，应立刻进行双下肢深静脉B 超检查。为防止深静脉血栓，采取低分子肝素预防性抗凝；使用足底静脉泵；膝关节主动、被动功能锻炼；距小腿关节屈、伸、内外翻组合而成的“环转”运动，增加股静脉血流速度等。
( 4 ）对基础治疗不能控制的血糖，首先考虑使用胰岛素，理想目标：空腹血糖6 一8 mm0L/L ，餐后血糖8 一10 mmoL/L ，术中血糖控制在13 . 9 mmoL/L 以下。糖尿病对手术的影响主要取决于术后2 周内对血糖的控制，血糖应控制在6 一8 mm0L/L ，出院时建议自行购买血糖仪监测血糖变化，从而指导院外降糖药物的应用。
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发表于：2011-03-04
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