揭开类风湿的神秘面纱

现代保健报记者 杜燕

采访专家 西安市中医医院风湿病科主任医师范秀风

上期，风湿病专家、西安市中医医院风湿病科范秀风主任医师为大家介绍了分清风湿性关节炎与类风湿性关节炎的简单方法，本期，我们一起继续了解大家对“类风湿关节炎”存在哪些误解。

关节是我们身体的重要组成部分，身体的几十公斤重量要靠这些关节来承载，而且要几十年甚至上百年如一日。它们一旦患病，带给人们的影响可想而知。所以，对这种让我们疼痛的“类风湿”多些了解，消除误解非常必要。

西安市中医医院风湿病科范秀风主任医师表示：“很多人都认为只有人老了，关节才会出问题。但是据相关报道，近年来随着生活水平的提高，中青年人群患关节炎的比例越来越高，且人数还在不断增加。但人们对各类关节炎疾病的认识却存在很多误区。”到底“类风湿”是种什么病？它是什么原因引起的，真的像人们认为的那样“无药可救”吗？一起来跟随专家重新认识我们即熟悉又陌生的“类风湿”。

误区1：老年人才会患类风湿关节炎

说起关节疼痛、肿胀，不少人都认为这些疾病是老年人的专利，所以，不少中青年人尤其是儿童如果出现这些症状时，则往往会误诊、漏诊。

新认识：由于类风湿关节炎的进程发展相对缓慢，多发于中老年女性，而疾病早期症状如关节肿胀、疼痛等都与中老年常见的骨关节病相似，所以许多初期患者常常将这一疾病与身体的自然老化、骨质退化挂钩，认为吃点消炎止痛药或是补钙的营养品就能维持身体的健康。其实，不单是老年人，所有不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎。

误区2：长期在潮湿环境中生活、工作所致

“我以前住的房子非常潮湿，时间久了，关节就不行了。”很多人认为，类风湿性关节炎主要是由于受到潮湿的生活、工作环境影响所致。

新认识：类风湿关节炎是一种系统性的自身免疫性疾病，极具破坏性，甚至可能导致患者产生严重畸形，从而失去部分活动能力，严重影响日常生活。范主任表示，“该病与免疫调节异常、环境因素、遗传因素都有一定关系，但真正的病因至今未明。也就是说，类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，它主要是与免疫系统异常相关”。

误区3：得没得病，“类风湿因子”说了算

“临床中常常遇到一些患者，看到化验单上‘类风湿因子阳性’，就认为自己得了‘类风湿’，如果医生没有按‘类风湿’来治，他们就会非常不理解。”范主任指出，这正是人们的一个误解。

新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现。另外，一些感染性疾病，如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4% 的人会出现阳性。因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60% 左右。但类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。所以说，是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状、体征、血液检查（抗CCP抗体、MCV、AKA、APF等抗体）及影像学检查，不能仅凭类风湿因子。

误区4：类风湿关节炎治不好

很多人由于受到虚假广告的影响，认为类风湿关节炎是一种“不死癌症”的慢性疾病，得了就无药可治，有的干脆放弃治疗。

新认识：“随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已不是不治之症。只要能早期诊断，抓紧时机给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。”对于人们的误解与担心，范主任如是说。但她同时提醒说，“如果不早期规范治疗，会造成不可逆的关节破坏，严重影响活动功能。”

很多初期患者正是由于一些认识误区而耽误了最佳治疗时间，使病情的发展没有得到有效的控制，造成了不堪设想的后果。“对于类风湿关节炎来说，成功的治疗策略是早期积极治疗。”范主任强调说。

误区5：类风湿关节炎一定要用激素治疗

“治疗类风湿，肯定得用激素。”在治疗阶段，很多患者担心要用激素治疗。

新认识：目前，类风湿关节炎的首选药物是改变病情的抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑。