（中国骨伤杂志）55岁以下成年移位股骨颈骨折内固定术后失败的研究

发表者：俞银贤人已读

【摘要】目的回顾性研究年龄55岁以下成年病人移位股骨颈骨折内固定治疗后失败病例以提高对其治疗的重视。方法 2007年1月~2010年6月在上海交通大学附属第一人民医院入院治疗的原始骨折均为移位股骨颈骨折内固定术后失败病人18例，平均年龄48+5岁（27~55岁），空心钉治疗17例，髓内钉治疗1例。18例内固定手术有1例在本院施行，17例在外院施行。入院时诊断为股骨头坏死16例，骨不连合并股骨头坏死2例。结果所有18例病人内固定术后至手术失败时间为23个月（8~32个月），复位内固定术后Garden指数不佳。入院时髋关节Harris评分平均56分（33~80分），8例股骨头坏死病例和2例骨不连合并股骨头坏死病例接受了全髋关节置换术，5例股骨头坏死病例接受了表面髋关节置换术，3例虽然影像学有股骨头坏死征象但临床症状不明显，接受了保守治疗，所有行髋关节表面置换和全髋关节置换的病例在最后随访时都对手术疗效表示满意。结论股骨头坏死是55岁以下成年移位股骨颈骨折闭合复位内固定术后最常见并发症。表面髋关节置换术和全髋关节置换术可以作为优先考虑的治疗手段。不过因为年龄轻，并非所有病人都需要进行关节置换手术治疗。