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Lung cancer:四川大学华西医院肿瘤胸部肿瘤学系王永生教授等报道肺腺癌向小细胞肺癌转化一例

发表者:杨农 人已读

患者,男性,80岁,2011年9月被确诊IB期肺癌。术前癌胚抗原(CEA)4.4ng/ml(CEA参考范围,<3.4),CYFRA21-1 3.63ng/ml(参考范围<3),特异性神经元烯醇化酶(NSE)17.9ng/ml(参考范围,<15)。术后未接受辅助化疗和CT评估。8个月后,自觉腰部和右季肋区疼痛。复查胸部和腹部CT显示L1椎旁肿块,右侧L1腰椎和第九肋骨质破坏。根据手术标本检测EGFR基因发现19号外显子缺失。然而,口服埃克替尼治疗25天后症状并没有缓解。相反,他觉得腰痛加剧,两下肢麻木,肌肉无力,便秘和排尿困难。

2012年6月复查腹部CT显示椎旁软组织和肝脏转移较前进展。 CEA ,CYFRA21-1和NSE分别上升至29.50 ng/ml,27.53 ng/ml和211.40ng/ml。通过CT引导下经皮穿刺活检,证实转移性肿块为小细胞肺癌,考虑来源于肺。进一步检测EGFR基因,发现19号外显子有相同的缺失。随后予以依托泊苷和顺铂联合化疗外加局部放疗。治疗后,病人疼痛缓解CEA,CYFRA21-1和NSE水平分别为每毫升减少到16.81ng/ml,7.69ng/ml和23.15ng/ml。6个月后复查显示患者病情稳定。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-06-13