重症肌无力如何给予药物治疗？

发表者：蒋海山人已读

患者：2009年7月左眼出现双影后无法睁开，按照动眼神经麻痹治疗，眼可睁开但没恢复，接着说话鼻音很重并出现吞咽困难，10月初，面朝上躺呼吸困难，咀嚼无力，体重一个月减轻18斤。经介绍去协和医院（原不知北京医院治疗重症肌无力是权威）诊断为重症肌无力，胸腺无肿瘤，但肺部有一小结节，呼吸科做了esr、pt、hbsag(仪器法)+hiv_ab、nse+cyfra211+tpa、crp等检查未发现问题。经查大夫只让吃溴吡斯的明片60mg每日三次一次一片，服药后明显吞咽、眼睛好转，但不稳定一天好一天差的。只吃此药能治好吗？可能加重吗？还有什么其他好办法吗？

南方医科大学南方医院神经内科蒋海山：

目前重症肌无力的治疗用药主要包括：1、胆碱酯酶抑制药，溴吡斯的明即属于这种药物；2、肾上腺皮质激素，主要用于胆碱酯酶抑制剂疗效不佳的单纯眼肌型、全身型的重症肌无力以及需行手术者；3、丙种球蛋白，用于危重型重症肌无力及各种危象的治疗；4、其他免疫抑制剂，包括环磷酰胺、环孢素等。服药的同时也应注意排查有无罹患其他疾病可能，如行肌电图重复电刺激检查、肿瘤标记物检查、必要时重点部位影像学检查等排除Lambert-Eaton肌无力综合征。

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