鼻部整形

鼻子是面部中最突出、先引人注目的部位，在构成人体美及容貌美中起着重要的作用。挺拔笔直的鼻子，会给人以精明、端庄和精力旺盛的感觉。这正所谓是“面部一朵花，全靠鼻当家”。男人的鼻子应该挺拔端正，棱角分明；而女人的鼻子应该线条柔美、玲珑。在面部美容整形手术中做双眼皮的最多，隆鼻术排第二。眼部的缺陷容易化妆掩盖，但鼻子的缺点很难掩盖。

单纯隆鼻是鼻部整形中最简单和基础的手术。适合隆鼻手术的是身体发育基本定型的人，鼻部基本不会再有发育和大的改变的患者适合进行手术。鼻梁低平，鼻背皮肤软组织量足够，鼻端略低平或圆钝的人通过隆鼻手术会达到满意的效果。

隆鼻用什么材料好呢?目前隆鼻的材料有四大类，硅胶假体、聚四氟乙烯（ePTFE）假体、自体软骨和其他种类。医用硅胶由于无毒无害，组织相容性相对稳定，是目前国内最常见的隆鼻材料，但排异率相对较高，并且有透光、容易被推动、假体轮廓较明显等弊端。ePTFE假体是目前一种新兴的常用材料，自体的毛细血管能长入该假体中的细微腔隙中从而达到最好的稳定贴覆效果；它同样无毒无害，组织相容性非常好，不易透光，轮廓边缘不明显，是很好的假体材料；但它抗感染能力相对较弱。自体软骨是最好的隆鼻材料，不存在排异可能，但取材困难、材料量有限，对身体有一定程度的损伤，欧美多用，国内乃至亚洲地区比较少用。最后是医用注射凝胶等注射材料，笔者不推荐。

隆鼻手术的切口多种多样，目前我院最多应用鼻孔内或鼻前庭切口，这类切口术后疤痕不明显，能很好地达到隐形隆鼻的效果。手术以后的肿胀淤青是很正常的，通常在术后48小时将达到高峰。通常医生建议在术后24小时内鼻部表面冰敷减轻肿胀，术后48小时后通过热敷加快淤青的吸收。术后保持鼻腔清洁，如切口有血痂，建议术后24到48小时换药清洗，切口缝线术后7天拆除，大部分肿胀淤青在术后1到2周都能消退。术后1月内避免吃刺激性食物、活血的食物或药物、尽量不喝酒，避免鼻部外伤和撞击，避免长时间低头和猛力甩头，术后3月内避免佩戴框架眼镜。

说完了鼻梁该说鼻尖了。鼻尖整形术是多数针对一些鼻尖形态不好地低鼻者。由于鼻尖的外形是由鼻尖皮肤软组织包裹软骨支架成型的，单靠隆鼻术并不能达到完美的地步。然而鼻尖整形术就犹如画龙最后一笔的“点睛”。此外，有一部分人，鼻背高低适宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此时更需要鼻尖整形术来完善这样的鼻子。

鼻尖整形包括的项目有很多，如：低平的鼻尖矫正、鼻尖过高矫正、鸟嘴样鼻尖矫正、肥厚鼻尖矫正、鼻尖高度可以但鼻孔朝天的矫正等。手术医生会根据不同的鼻尖情况采取相应的手术方案。一般来说，理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的点、面。欲获得这几个特点，要求美容外科医生着眼于①穹窿部的弧度、鼻翼沟的深浅；②鼻小柱与上唇的角度；③鼻尖表现点永远高于鼻背，同时表现点的大小、宽窄、弧度要整体协调。其中的最后一点是说明从各个角度看，鼻尖高点均是最突出的部分，并且要与鼻子整体协调，不能高得突兀，这是手术成功的最重要要求。

首先，通过数字化影像分析，测试出鼻子在面部各角度、高度、面部三停五眼、等分排列是否合理等。然后数字化模拟出求美者心目中适合自己的鼻子，再和原鼻形对照测量出需要改变的角度数值等。通过影像分析，医生给出手术方案：鼻梁垫高或降低多少；鼻尖向前延长和或向上抬高多少；用鼻中隔软骨还是耳甲腔软骨甚至是肋软骨做支架材料取决于延伸的量和要求支架的支撑力；鼻翼软骨是否要改变位置，鼻翼穹窿间距是否要缩窄；鼻尖是否要缩小，皮下组织是否要修薄等。鼻尖软骨支架的塑造是目前鼻部整形的精髓所在，同时也是挑战整形医生的审美观、整体协调能力、手术精度、手术技巧的所在。

鼻尖的两侧就是鼻翼了。鼻翼外形不良大多有鼻翼肥大、过厚，鼻翼塌陷，鼻翼下垂，鼻翼基底宽大或窄小，鼻翼上缩，鼻翼缺损等。鼻翼塌陷是由于各种原因引起的鼻翼支撑不够所致，可以通过人工材料植入、自体软骨或硬骨植入等方法矫正。鼻翼下垂和鼻翼肥厚可以通过边缘切除等方法修改。鼻翼缺损多见于外伤和肿瘤切除后，根据缺损大小和厚度，可用局部邻近的皮瓣或游离的复合组织修复。

另外，鼻部的常见畸形还有驼峰鼻、阔鼻、歪鼻等。这几种畸形通常要通过凿断鼻骨和软骨来改变其位置和大小才能予以修复。

鼻部整形手术对于患有严重的心脏病、高血压、糖尿病、凝血功能障碍及精神类疾病和严重心理障碍、求美要求过高而不切实际者不适合。术前要确保鼻部无急、慢性感染性疾病，不在月经期、妊娠期内，没有服用任何抗凝血药物。术前必须检查血常规和凝血功能以及手术相应项目。

鼻部美容手术有时有血肿，淤青，感染，假体排异、假体移位、歪斜，组织坏死，鼻部外形欠佳、不对称，畸形复发等并发症。

除单纯隆鼻外，以上各类复杂的鼻部整形手术大多需要术后用胶片、胶布、纱条甚至石膏等内、外固定。

一般术后24到72小时伤口换药和取出鼻腔填塞物，外固定约1到2周拆除。较大的鼻部综合整形需要住院观察5到7天不等。通常术后7到10天拆线。患者需要注意的是术后忌食活血的食物和药物，避免鼻部受到碰撞等外伤，每天用消毒棉签清洗鼻腔（有填塞物除外）尽量保持鼻腔的清洁，减少感染的可能。

人生是美好的，希望通过医生的精湛技艺和患者的努力配合，创造出一个又一个完美的鼻子，为天下爱美之人带来更灿烂的明天。

（作者：谭晓燕）