又一位“哑巴”说了话 又一位病人拔除了永久性气管插管

这位59岁的汉子，手术后醒来还不知道自己可以说话了。我告诉他，你可以说话了，他还不敢相信。几个月不能说话，鼻子口腔也不能喘气，呼吸完全靠颈部的气管切开，一个金属管插在气管里，与外界相通，呼吸咳痰都走这个孔。人变成哑巴，那种痛苦，我们正常人难以体会。

几个月前一场车祸，为了抢救昏迷不醒的他，做了气管切开并上了呼吸机。机械通气时间较长，等到他活了过来，恢复得差不多了，发现了气管狭窄，堵塞气管套管，呼吸困难，消炎雾化等对症治疗后，堵塞气管套管患者仍喘憋明显，支气管镜显示，声门下2.5cm高度狭窄，接近完全闭塞，给予二氧化碳冷冻治疗，略好转。转入我院后，再次支气管镜检查发现，声门下2.5cm左右，气管已完全闭塞。因此，内科治疗已没有意义，气管镜治疗也无法让气管恢复通畅。可以说，如果不做手术，他将终生成为一个哑巴，而且，气管插管将永远无法摘除，只能终生带着气管切开生活，呼吸咳痰都得依靠脖子上的这个小孔。既难看，也很不卫生，生活质量明显低下，终生伴随着巨大精神痛苦。

这张CT可见气管已完全闭塞，仅留下气管插管的小孔。

手术时瘢痕很重，如果不慎损伤了紧贴气管的喉反神经，会出现严重并发症。而且周围全都是颈部大动脉和大静脉。风险是很大的。但是凭借着几十年经验，我们准确地分离了它与这些神经和血管的粘连，干净利索地完成手术切除闭塞和狭窄段气管，同时精心地将远近断端吻合到一起。并做了相应的松解，使患者手术后气管吻合口没有张力，保证良好的一期愈合。

术后下午，我去看他，开始让他说话，他没反应，不敢相信真能说话了。我鼓励他：“你别怕，没问题的，气管都给你接上了，打通了，你完全可以说话了，不用再做哑巴了！”他这才将信将疑地小声说了句“谢谢院长！”轻得听不到。我又说，“你看，这不是咀巴里可以出气了吗？你的声带没有问题，大声说！”他又加大力气地说了一句，这回一屋子的人都听清楚了：“谢谢院长！”大家笑了，他也笑了。

是的，气管手术风险很大，多少医生都不愿意染指。但是，我们已经做了几十例大段气管切除和重建，拯救了不少病人的生命，也使一个又一个“哑巴”重新说了话。这是积德造福之事。我们要一直做下去，让更多的患者得到有效治疗！