男性性激素的生理功能及其临床意义

许多内分泌疾病可引起男性不育，所以对不育男性进行内分泌检查是必要的，检查项目统称叫做性激素“六项”：卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）,泌乳素（PRL）,雌二醇（E2）,睾酮（T）和孕酮（P）。

准确的性激素检查结果，可以判断病变位置，指导临床医生进一步检查和治疗，采取行之有效的治疗方案，使治疗不至于走弯路。

1、 能判断病变部位：

（1）当FSH、LH、T明显降低，睾丸容积小，精液检查质量差无精症，应考虑下丘脑和垂体的病变。

（2） FSH明显增高时，睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害，病变在睾丸。

（3） FSH、LH、T及其他指标均正常，睾丸容积正常，精液生化检查，肉毒碱，a糖酐酶明显降低，精液检查无精子，应考虑梗阻性无精症。

2、 能判断睾丸功能损害程度：

（1） 当睾丸容积与FSH呈负相关系，LH、T正常。睾丸容积小于20ml，FSH明显升高，提示生精功能严重受损不可逆性。

（2） FSH增高、LH增高、T正常或降低说明睾丸功能衰竭。

（3） 0T/LH比值反应间质细胞功能：当T/LH比值下降时，应考虑睾丸间质细胞已损害，生精功能严重损害——少精症。

（4） E2增高男性化减退，乳房增生，说明睾丸功能障碍。

3、 能判断引起哪些疾病：

（1）SH增高，LH增高，T下降，E2增高，精液无精子，再结合染色体数目检查，可考虑克兰费尔综合症。

（2）FSH增高，LH增高，E2增高，T下降，再结合X染色体阳性检查，可考虑XX男性综合症。

（3）尿血中FSH低，LH低，T、E2均低于正常，结合染色体检查及临床，可考虑卡尔曼氏综合症。

（4）血中的LH低、T低但FSH正常，结合临床可考虑选择性LH缺陷症。

（5） LH正常、T正常、FSH低下，结合临床，可考虑选择性FSH缺陷症。

（6）血PRL增高，FSH低、LH低致血T下降，结合临床可考虑高泌乳血症，不排除垂体瘤。