腕关节镜微创手术治疗腕关节疾病

关节镜已经在膝关节和肩关节中得到广泛的应用，随着摄像机和各种关节镜器械的不断改进和精细化，关节镜逐渐应用于其他关节，包括腕关节。腕关节是一个复杂的关节，它由八块小的腕骨以及许多和腕骨相连的韧带构成。关节镜使外科医生能观察到关节内部的结构以及运动情况从而作出准确的判断。

诊断性关节镜

如果你的腕关节疼痛原因不明或经保守治疗数月后疼痛持续存在，那么可以选择诊断性的腕关节镜检查。在手术前医生需要进行：

l身体检查重点放在手和腕关节上。医生也需要询问你的病史

l 刺激试验活动腕关节来引发疼痛

l 影像学检查诸如手部和腕部的X线，在有些情况下还需要进行CT及MRI检查。

通常可以在臂丛麻醉下进行腕关节镜手术，在腕背侧作2－3个入口，插入关节镜及各种器械进行手术，在手术后可能需要用夹板固定。

腕关节镜手术

许多疾病可以通过腕关节镜治疗，包括慢性腕关节疼痛，关节内骨折，腱鞘囊肿，韧带撕裂以及三角纤维软骨复合体的损伤。腕关节镜还可用来磨平骨的表面去除炎性组织，腕关节镜还可以用来治疗腕管综合症，在这种情况下关节镜不进入腕关节。

慢性腕关节疼痛：在其他检查方法不能确定腕关节慢性疼痛原因的时候，可以进行腕关节镜检查。通常可以发现有区域性的炎症，软骨的损坏，或其他创伤后改变。通常在明确诊断后可以通过关节镜对这些情况进行治疗。

腕骨骨折：医生可以通过关节镜来去除小的骨折碎块，进行骨折的复位，并通过克氏针，缝线或螺钉进行固定。

腱鞘囊肿：这些囊肿经常通过蒂部和腕骨间的关节腔相通，医生可以用腕关节镜手术切除蒂部来减少囊肿的复发。

韧带和三角纤维软骨复合体的撕裂：韧带连接着腕骨，对腕关节起着稳定和支持作用，三角纤维软骨复合体是腕关节中的一个缓冲结构。腕关节背伸情况下的跌倒，可以损伤韧带和三角纤维软骨复合体，造成活动时的疼痛和弹响。通过关节镜外科医生可以修平或修复这些损伤。

腕管松解：腕管综合症表现为手部的麻木和刺痛，是由于腕管内的压力过高压迫神经所致，引起腕管内压力增高的因素是腱鞘滑膜组织的炎症和肿胀，在保守治疗无效的情况下，医生会建议切除韧带扩大腕管，减轻对正中神经的压力来缓解症状。这种手术可以用腕关节镜镜下操作。

在腕关节镜手术后，通常需要抬高患肢2－3天，当中还可用冰敷来消除肿胀。医生会教你来作一些运动来恢复活动范围和肌力。手术后疼痛一般比较轻微，如果疼痛严重可以用一些止痛药。

并发症

腕关节镜手术的术中术后的并发症很少见，有时也会出现感染，神经损伤，过度肿胀和出血，疤痕粘连或肌腱撕裂。有经验的关节镜医生可以最大限度减少这些并发症。

小结

腕关节镜手术是诊断和治疗腕关节疾病的有效手段，同切开手术相比有创伤小，恢复快，并发症少的优势。