发生肝硬化的单个3cm的肝细胞癌结节，射频消融术能提供与肝切除相匹配的疗效。

单个3厘米的肝癌结节手术切除与射频消融治疗的长期结果：意大利多中心调查结果

背景和目的
这个研究的目的是比较肝切除术和射频消融术对单个3cm和代偿性肝硬化病人的肝细胞癌结节的治疗。

方法
这个研究在意大利15个研究中心观察了包含544名Child-PughA级肝硬化病人（246名在肝切除组，298名在射频消融组）。总体生存率和肿瘤复发率是通过倾向评分前后的KaplanMeier法分析的。Cox回归模型被用来判定与总体生存率和肿瘤复发率相关的因素。

结果
肝切除组两例围手术期死亡率的观察：主要并发症的发生率在肝切除组是4.5%，而在射频消融组是2.%。肝切除组四年总体生存率是74.4%，射频消融组是66.2%(p=0.353).。肝切除组四年累积肝细胞癌复发率是56%，射频消融组是57.1%(p=0.765)。监测到消融组局部肿瘤进展率在20.5%，在切除组是1(p<0.001)。通过倾向评分法，尽管在切除组病人中观察到了一种低复发的趋势，生存率和复发率仍然没有显著的区别。高龄和高甲胎蛋白水平对不利的总体生存是独立的预测因素，然而高龄和高丙氨酸氨基转移酶（ALT)水平结果证明是与高复发率相关的独立因素。

结论

尽管射频消融术有较高的局部肿瘤进展率，但在发生肝硬化的单个3cm的肝细胞癌结节，射频消融术能提供与肝切除相匹配的疗效。


原文链接：http://www.jhep-elsevier.com/article/PIIS0168827813001876/abstract

Long-termeffectivenessofresectionandradiofrequencyablationforsinglehepatocellularcarcinoma?3cm.ResultsofamulticenterItaliansurvey

Background&Aims

Theaimofthisstudywastocompareliverresectionandradiofrequencyablationinpatientswithsinglehepatocellularcarcinoma?3cmandcompensatedcirrhosis.

Methods

Thestudyinvolved544Child-PughAcirrhoticpatients(246intheresectiongroupand298intheradiofrequencygroup)observedin15Italiancenters.OverallsurvivalandtumorrecurrencerateswereanalyzedusingtheKaplanMeiermethodbeforeandafterpropensityscorematching.Coxregressionmodelswereusedtoidentifyfactorsassociatedwithoverallsurvivalandtumorrecurrence.

Results

Twocasesofperioperativemortalitywereobservedintheresectiongroupandtherateofmajorcomplicationswas4.5%intheresectiongroupand2.0%intheradiofrequencygroup(p=0.101).Four-yearoverallsurvivalrateswere74.4%intheresectiongroupand66.2%intheradiofrequencygroup(p=0.353).Four-yearcumulativeHCCrecurrencerateswere56%intheresectiongroupand57.1%intheradiofrequencygroup(p=0.765).Localtumorprogressionwasdetectedin20.5%ofablatedpatientsandinoneresectedpatient(p<0.001).Afterpropensityscorematching,bothsurvivalandtumorrecurrencewerestillnotsignificantlydifferentalthoughatrendtowardslowerrecurrencewasobservedinresectedpatients.Olderageandhigheralpha-fetoproteinlevelswereindependentpredictorsofpooroverallsurvivalwhileolderageandhigheralanine-aminotransferaselevelsresultedtobeindependentfactorsassociatedwithhigherrecurrencerate.

Conclusions

Inspiteofahigherrateoflocaltumorprogression,radiofrequencyablationcanprovideresultscomparabletoliverresectioninthetreatmentofsinglehepatocellularcarcinoma?3cmoccurringincompensatedcirrhosis.