重度一氧化碳中毒的经验治疗

每年全国一氧化碳中毒的病人不少，多数病人由于中毒程度不深而不会遗留后遗症，但也有一些严重病例出现迟发脑病而给家属和社会带来巨大负担。因为我们一直在说迟脑治疗很困难，那么迟脑到底可以预防吗？或者说什么样病人在急性期过了以后有可能会出现迟脑呢？尽管在我以前的回复中曾多次谈到，迟脑不能完全被避免，但如果我们能认真是识别那些可能会出现迟脑的那些病人并能给予系统的治疗的话，很多病人是能避免出现迟脑或出现程度会轻一些，使将来痊愈的机会大大增加。下面是我们经过这么多年临床实践总结的一些经验，共患者和同行们参考：

1、识别重度患者是关键。

什么样的患者算重度呢？是不是有过昏迷就算重吗？急性一氧化碳重度短暂昏迷很常见，几分钟，十几分钟或1个多小时都不能算很重，我接触的出现迟脑的患者一般都会昏迷几个小时甚至十几个小时，尤其是在经过一次高压氧治疗仍然醒不过来的患者一定要特别小心，当然有一些特别重的病人可能从昏迷就直接进入到脑病期了，这个不叫迟发脑病。

另外如果病人同时合并有高龄，存在一些慢性疾病如高血压，糖尿病，脑梗及冠心病等的话会更容易出现迟脑。

2、对于上述高危病人应该如何治疗呢？

高压氧肯定是主要治疗之一，但因为迟脑的发病机制很多，目前也没有完全研究清楚，所以高压氧在预防迟脑方面还不是唯一治疗，药物方面除了急性一氧化碳中毒常规的药物如：阿司匹林，活血药，胞二磷胆碱等以外，我们的经验是激素冲击疗法，因为迟脑主要病变是白质脱髓鞘病变，激素对于保护髓鞘有一定作用。另外神经节苷脂又叫申捷和鼠神经生长因子，这两个药是目前唯一实验证明可以修复神经髓鞘的药物。

3、保证病人生命体征平稳，避免情绪激动

发热，腹泻以及情绪紧张，激动都会诱发迟脑的发生