瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红、质硬的良性肿块；瘢痕疙瘩是一种不规则的肥厚性赘生物，初始呈粉红或暗红，以后逐渐形成坚硬、界限不规则；表面光滑发亮，毛细血管扩张橡皮样的斑块，隆起于皮肤表面，呈蟹足状生长，常有典型足状分支，有人称为蝴蝶状，损伤越深，瘢痕越厚，大面积地损害增生，可至运动功能障碍发生在关节部位，可使肢体活动受限，甚至影响工作和生活，发生在面部可毁容。
瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，因常出现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，故又名蟹足肿。瘢痕疙瘩常见于30岁以下的青壮年，正处于皮肤张力强、代谢旺盛、激素分泌活跃时期的年龄,病变隆出皮面,高低不平，形状不规则，质硬韧。多感奇痒难忍。根据临床所见形象特点的不同，可以分为两型：（1）肿瘤型，瘢痕凸起显著。顶部较基底膨大而形如菌状，表面有皱纹、皱褶或呈结节状。（2）浸润型，瘢痕较为扁平，呈匍匐状向四周邻近皮肤扩展浸润，边缘不规则。此型的增生力较肿瘤型更强。

凡符合下述任何一条或多条均可确诊：（1）病程超过12个月而无自发消退征象。（2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。（3）以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。

目前，瘢痕疙瘩的治疗方法主要有手术治疗、压迫治疗、局部药物注射疗法、放疗、硅制剂贴附疗法、冷冻、激光治疗等。临床上主张根据患者的情况，在上述方法中选取几种联合使用，以获得较好的疗效。在应用这些传统治疗方法的同时，随着对瘢痕疙瘩和相关疾病（如组织、器官纤维化等疾病）发生机制的不断深入了解，人们也在不断探索其他方法和药物。

蔡景龙

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附：典型病例照片

1．右耳垂瘢痕疙瘩手术加药物注射治疗前（左）后10年（右）比较

2．胸部手术后瘢痕疙瘩手术加放射治疗治疗前（左）后3年（右）比较

3．前胸多发性瘢痕疙瘩药物治疗前（左）后半年（右）比较