三甲
李明辉
主任医师
武汉市第五医院
骨科
关节镜下膝关节僵硬松解术
8089人已读
造成膝关节僵硬的原因很多，最常见于骨折后的并发症，如严重的胫骨平台或股骨内外髁骨折；也可见于结核、类风湿性关节炎等骨病。膝关节僵硬传统治疗方法是将膝关节切开，松解粘连带、股四头肌成形术。但关节内松解往往不够彻底，术中手法松解强行屈曲膝关节易致髌骨骨折、股骨髁部骨折、髌韧带断裂等严重并发症，而且手术创伤大，患者因术后剧痛而不能进行早期功能锻炼，导致粘连再发生，疗效不佳。
关节镜下膝关节粘连松解术具有创伤小、并发症少、松解彻底、功能锻炼早、恢复快等优点，疗效满意，采用关节镜下松解的优点有①切口小。只需2～4个长0．5～1cm的小切口，即可完成手术操作。②安全性高。关节镜直视下操作，可以避免对软骨、交叉韧带和半月板的损伤，且易于操作。③松解彻底。髌上囊、内外侧沟、内外侧室、髁间窝及前间室的粘连，在关节镜的监视下均能彻底松解并切除粘连带。④术后恢复快因创伤小，且术后无需屈曲位百膏固定，术后第1天患者就可以进行主动股四头肌功能锻炼和膝关节屈曲功能锻炼．结合CPM尽可能早地达到屈曲最大角度，亦极少有伸膝无力的并发症。
膝关节粘连松解后，功能锻炼至关重要。膝关节因长时间僵硬，致使膝关节周围组织及股四头肌弹性降低，保持屈曲度及加强股四头肌的肌力训练非常重要。止痛药、被动锻炼和主动锻炼相结合，一般要求2～3周内即要达到屈曲最大角度；直腿抬高训练，加强股四头肌功能锻炼，晚期经常下蹲练习和参加踏车运动，可保持屈曲度，减少角度的丢失。
本文是李明辉版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
评论