三甲
杨登科
主任医师
解放军联勤保障部队九九O医院
泌尿外科
输尿管狭窄的治疗
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- 什么是输尿管狭窄？
输尿管正常有3个生理弯曲，也就是狭窄段。第一狭窄在穿入膀胱壁处;第二狭窄在跨越髂动 脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁入。
输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中 断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。
输尿管狭窄的原因？
输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输尿管镜操作，也容易引起输尿管损伤，特别是输尿管口损伤狭窄，狭窄愈完全，愈接近肾脏，对肾脏的损害出现得愈早，程度也愈重。最终将导致肾功能丧失。
常用检查：1.静脉肾盂造影（ＩVＰ）显示肾积水程度，狭窄的部位。2.输尿管逆行插管造影可确诊治疗原则
1.肾盂输尿管连接部狭窄，可行腹腔镜肾盂输尿管离断成型术，切除狭窄段，尤其对于小儿先天性输尿管狭窄，均适用此术式，也可行开放成型手术。2.输尿管狭窄段短，可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。3.输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。4.输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。5.输尿管手术成型或吻合术后均应放置7ＦＤＪ管，保留４-６周。
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