人工膝关节置换手术的费用与假体使用寿命

从假体质量和术后效果来考虑，我们从不用国产的膝关节假体。使用的几种进口假体都是国际上通用的高质量膝关节假体。最贵的假体不到4万元，便宜的不到3万。使用不同的假体，全部住院费用大约为6万左右或5万左右，天津医保患者的自付部分为2万-2万5。

双膝同时置换对于医保病人来讲是不太合适的：医保病人双腿分次住院手术可以比一次住院同时手术省2万块钱左右（自付部分）。也就是说如果您有天津医保，那么同时做双腿大概需要自付近7万元，而分次住院则仅需要4-5万。

从安全性来考虑，间隔3个月以上分次置换双膝也远比双膝同时置换安全。

所谓膝关节假体的档次，其实上述“便宜”的和“贵”的假体术后效果是相近的，只不过假体的耐磨损程度有所不同。比如2万7左右的普通NexGen LPS-Flex假体和近4万元的NexGen LPS-Flex prolong假体，只是胫骨假体聚乙烯衬垫所使用的材质不同，后者更耐磨损（实验室数据）。但是从国内外文献和我们的经验来看，两者的疗效并无显著差别。即使上述“便宜”的假体相对于“贵”的假体会适当增加再次手术的可能，也只是增加单纯更换聚乙烯衬垫的概率，而单纯更换聚乙烯衬垫手术的创伤很小，不需要大动干戈的取出股骨和胫骨的金属假体。

关于手术后假体的使用年限：假体的设计使用寿命一般为20-30年左右（试验室数据）。从我们的经验和国内外的大样本文献来看，膝关节置换术后15-20年以内有90%左右的病人不需要再次手术。但这只是一个概率，因为膝关节置换术后是否需要再次手术与很多因素有关，比如患者术前肢体的畸形与骨缺损程度、是否合并影响下肢肌肉力量的疾病、患者的体重、活动量、使用年限（术后每过1年需要再次手术的可能性都会增加百分之零点几）、骨质疏松的程度、术后是否有外伤、感染，等等。因此我不会对您说手术后可以“保证”您使用多少年不会“复发”，这是不严谨也是不负责任的说法。举个例子：中国人目前的平均寿命是72-74岁，但是每个人的具体情况是不同的，所以少数人很长寿，但是也有少数很小的时候就夭折了。关节置换手术与此类似，只能保证一个概率。