谈谈全髋关节置换术

全髋关节置换术（THA）

高龄股骨颈骨折，晚期股骨头坏死，类风湿性关节炎，骨性关节炎等导致的关节疼痛，严重影响患者的生活质量。全髋关节置换术可以减轻髋关节疼痛，改善功能，提高生活质量。

目前THA的有效性：超过90%的患者可以达到15年以上。

全髋关节置换术根据所选假体类型一般分为：生物性（非骨水泥型）假体和骨水泥型假体。

根据实践和文献报道，国际上目前髋臼侧基本上采用生物型假体，股骨侧可选用生物型和非生物型假体。骨水泥型假体的固定是将成团期的骨水泥注入股骨髓腔后，插入股骨假体，骨水泥与股骨小梁交锁，达到即时稳定，术后患者可以立即下地行走。生物型假体的植入技术上强调press-fit（压配合）达到初始稳定，通俗地讲就是，再用点力就要骨裂的程度。将来通过骨长入或骨长上达到二次稳定。

关于THA的假体选择目前有三类（根据摩擦界面）金属——聚乙烯，金属——金属，陶瓷——陶瓷。各有优缺点。

对于高龄患者，预期寿命不长的患者，可选择金属——聚乙烯假体，经济实用。

对于有些发育不良的患者，髋臼较浅，较小的患者可考虑陶瓷——陶瓷假体，最耐磨，当然陶瓷也有碎裂可能，及吱吱响声。

如果对活动度要求较高的患者建议采用金属——金属假体，由于可以用到大头，活动度大，脱位率低。当然金属离子是否对人体有害，目前还没有足够长的随访。对于还想要小孩的女性及肾功能不良的患者建议不用。