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发表者：徐通 人已读
【摘要】目的 分析老年髋部骨折患者术后早期效果及影响因素。方法 评估本院收治的126例髋部骨折老年患者的术后早期效果，根据术后疗效将全部患者分为对照组与观察组，对比两组患者的一般资料、合并症资料及生活习惯资料，同时统计两组术后并发症发生率。结果 观察组在女性比例、年龄、BMI指数、哺乳时间、骨密度、居住房屋朝阳率、家族骨折阳性史，合并糖尿病、心脑血管疾病及后遗症、肝肾功能不全及精神系统疾病，有吸烟史、长期服用补钙制剂、坚持体育锻炼以及术后并发症发生率各方面与对照组相比均有统计学差异性，有P<0.05或P<0.01。结论 治疗前评估上述因素并据此制订手术治疗方案可有效提高术后早期疗效，改善患者预后生存质量。
【关键词】髋部骨折 术后早期疗效 影响因素 老年
老年患者发生髋部骨折后大多预后情况较差，致残率与致死率均高[1]。髋部骨折引发的医疗费用、伤残、心理困扰、不良的生存质量及生存率下降等系列问题，给患者、家庭及社会均造成了严重干扰[2]。本院对126例老年患者的资料进行了深入分析，以掌握可影响术后早期效果的相关因素，为今后的治疗提供预见性帮助，现将详细内容整理如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次入选资料为本院2010年1月～2010年12月间收治的126例髋部骨折患者，全部患者中男48例，女78例；年龄为65～82岁，平均71.37±9.15岁；股骨颈骨折57例，股骨转子间骨折69例；手术距伤后时间为1～72h，平均28.94±11.87h。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 全部患者均于本院接受手术治疗，术后3个月时评估患者手术疗效，以骨折无畸形愈合，髋关节的功能基本恢复正常，无痛感为优；以骨折无畸形愈合，髋关节活动度丢失100～200度，有间歇性轻微疼痛，生活可自理为良；以骨折轻微畸形愈合，髋关节功能恢复不足50%，偶有可忍受痛感，扶拐可行走，生活部分自理为中；以骨折严重畸形愈合，髋关节功能基本丧失，有持续性疼痛，生活无法自理为差。将疗效评估结果为优良的患者作为对照组，将疗效评估结果为中差的患者作为观察组。
1.2.2 观察项目 分析两组患者的一般资料，合并症资料，用药及生活习惯资料。同时统计术后并发症发生率，并发症包括肺感染、心脏事件、认知功能障碍或加剧、尿路感染、脑血管事件、下肢深静脉栓塞、消化道应激性溃疡、肺栓塞。
1.2.3 统计学方法 计数资料以卡方法进行检验，计量资料以t法进行检验，均使用SPSS统计学专用软件，版本号18.0进行数据计算。
2. 结果
2.1 分组结果
术后3个月疗效评估为优28例（22.22%），良69例（54.76%），中21例（16.67%），差8例（6.35%）；据此分组，对照组97例，观察组29例。
2.2 一般资料对比结果
观察组女性比例、年龄、BMI指数、哺乳时间与对照组相比均有统计学显著差异，P<0.01；观察组骨密度、居住房屋朝阳率与家族骨折阳性史与对照组相比均有统计学明显差异，P<0.05。具体数据见表1。
表1 两组一般资料统计对比表
观察项目 | 对照组(n=97) | 观察组(n=29) | t/x2 | p |
男 | 43(44.33) | 5(17.24) | 7.1466 | <0.01 |
女 | 54(55.67) | 24(82.76) | 7.1466 | <0.01 |
年龄(岁) | 68.72±3.14 | 76.22±4.77 | 5.5704 | <0.01 |
BMI指数 | 24.30±1.63 | 26.10±1.92 | 3.2031 | <0.01 |
骨密度(g/cm2) | 0.58±0.09 | 0.49±0.11 | 2.4449 | <0.05 |
哺乳时间(月) | 6.33±0.70 | 8.58±1.79 | 5.7281 | <0.01 |
生育子女数(个) | 1.71±0.77 | 1.94±0.66 | 0.9562 | >0.05 |
月收入(元) | 1793.33±601.74 | 1746.67±725.91 | 0.1917 | >0.05 |
受教育时间(年) | 13.48±3.00 | 13.22±3.01 | 0.2943 | >0.05 |
居住房屋朝阳率n(%) | 65(67.01) | 12(41.38) | 6.1714 | <0.05 |
家族骨折阳性史n(%) | 5(5.15) | 6(20.69) | 4.9528 | <0.05 |
2.3 合并症对比结果
观察组患者中合并糖尿病、心脑血管疾病及后遗症、肝肾功能不全、精神系统疾病的比例显著高于对照组，P<0.01。具体数据见表2。
表2 合并症统计对比表n(%)
观察项目 | 对照组(n=97) | 观察组(n=29) | t/x2 | p |
高血压 | 12(12.37) | 7(24.14) | 1.5825 | >0.05 |
糖尿病 | 13(13.40) | 19(65.52) | 32.003 | <0.01 |
心脑血管疾病及后遗症 | 9(9.28) | 15(51.72) | 26.0854 | <0.01 |
呼吸系统疾病 | 6(6.19) | 5(17.24) | 2.1778 | >0.05 |
肝肾功能不全 | 0 | 5(17.24) | 13.1847 | <0.01 |
精神系统疾病 | 3(3.09) | 7(24.14) | 10.8057 | <0.01 |
2.4 用药、生活习惯及术后并发症结果
观察组有吸烟史、长期服用补钙制剂、坚持体育锻炼与对照组相比均有统计学明显差异，P<0.05；观察组术后并发症发生率显著高于对照组，P<0.01。具体数据见表3。
表3 用药、生活习惯及术后并发症发生率统计对比表n(%)
观察项目 | 对照组(n=97) | 观察组(n=29) | t/x2 | p |
吸烟史 | 14(14.43) | 9(31.03) | 4.1235 | <0.05 |
饮酒史 | 32(32.99) | 13(44.83) | 1.3627 | >0.05 |
服用钙剂 | 41(42.27) | 5(17.24) | 6.0325 | <0.05 |
坚持体育锻炼 | 38(39.18) | 5(17.24) | 4.7778 | <0.05 |
术后发生并发症 | 9(9.28) | 16(55.17) | 29.566 | <0.01 |
3. 讨论
随着我国医疗、生活水平的不断提高，我国居民的寿命不断延长。而老年人因运动功能减退，反应迟缓，易受到意外伤害，并且老年人大多存在着不同程度的骨质疏松症，导致老年人中发生髋部骨折的概率明显偏高[4]。手术治疗是髋部骨折的主要治疗手段之一。但老年患者合并症较多，恢复能力较差，对手术的耐受度较低，因此术后易发生多种并发症，致残率、致死率高，预后状况不理想。
本次研究将本院术后恢复较好的老年患者与恢复不理想的患者进行了深入对比分析，我们发现恢复不理想的患者中女性患者的比例偏高，患者的年龄、BMI指数、居住环境及家族骨折史等均可对术后早期效果构成影响。合并有糖尿病、心脑血管疾病及后遗症、精神系统疾病等的患者术后恢复情况大多不理想。有吸烟史的患者术后不易恢复，术后并发症多或程度较严重者可影响早期疗效及预后。因此根据本次研究结果，应于治疗前对患者就上述各项影响因素开展调查或检查，以全面掌握患者情况，为治疗提供预见性帮助。
【参考文献】
[1]杨徐松.老年髋部骨折患者术后早期效果及影响因素分析[J].中国现代医生,2012,50(3):37-39.
[2]程惠清,程润清.老年髋部骨折术后家庭康复情况及影响因素的研究[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(28):299-299.
[3]龚强.老年髋部骨折手术治疗效果探讨[J].中国民族民间医药杂志,2012,21(6):65-66.
[4]王晓伟（综述）,天胜（审校）.老年髋部骨折术后死亡危险因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(10):958-960.
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发表于：2013-08-12
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