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医学科普

三叉神经痛

发表者:贺中正 人已读

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以面部的发作性剧痛为主要表现,又称痛性抽搐。多于中年后起病,随年龄的增长而增加,女性多于男性,疼痛常为单侧面部,右侧多见,双侧者少见。疼痛发作常无先兆,为骤然闪电样发作,犹如刀割、烧灼、针刺或电击样,也可以是跳痛、持续性钝痛。具有突发突止的特点,随着病程加长,发作频率增加,疼痛程度加重,间歇期缩短。半数以上患者有疼痛触发点,称之为“扳机点”,轻微触动即可引起疼痛发作,谈话、进食、洗脸、刷牙甚至风吹即可引起疼痛发作,以致患者畏惧进食、洗脸、漱口等。目前多认为三叉神经根部受血管压迫造成三叉神经痛
治疗三叉神经痛的方法有口服药物治疗、封闭治疗、射频损毁治疗、立体定向治疗和手术治疗。
目前针对三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物是卡马西平,该要可使70%的患者完全止痛,20%的患者缓解。但长期服用约1/3患者出现嗜睡、眩晕、消化障碍等副作用,且随着服药时间延长,其止痛疗效逐步下降。
三叉神经周围支封闭治疗操作简单,安全,但疗效一般可维持3-8个月,很少超过1年。主要是用于老年体弱不宜采用其他方法治疗的患者。
射频热凝损毁治疗适用于正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用者,封闭治疗无效者,高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
立体定向放射治疗有γ刀、X刀,多适用于继发性三叉神经痛的原发病灶已切除而疼痛仍发作者。
开颅微血管减压手术是目前公认的治疗三叉神经痛疗效最好的方法,具有创伤小,疗效确切,复发率低等特点。多采用耳后发际内、乳突旁直切口,不影响美观,可以保留三叉神经正常功能。
总结:三叉神经痛为终身携带性疾病,症状常伴随年龄的增长逐渐加重,非手术治疗方法不但使大部分患者长期遭受疼痛的困扰,还可能错过手术治疗的最佳时期。故笔者认为凡无全身麻醉手术禁忌症或严重合并症的患者,均应尽早施行手术治疗。微血管减压手术为三叉神经痛的首选治疗方法。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-08-16